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收到日期 评审结果 课题编号 中国科学院生物物理研究所 Titan Krios 300kV FEG TEM用户使用 申请书 课题名称（中文）： （英 文）： 申 请 人 ： 单 位： 通 讯 地 址： 电 话： 传 真： Email ： 申 请 日 期： 蛋白质科学研究平台生物成像技术实验室 二〇一〇年制  填 表 说 明 一、各项内容均请认真填写，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。各栏中空格不够时，请自行加页。 二、“机时需求”一栏填写要以“时间段”为单位，即将一天二十四小时分为两个时间段，各十一个小时。早九时至晚八时为一个时间段，晚九时至次日早八时为另一个时间段。 三、申请书请一式二份寄回，复印时一律用A4复印纸。 四、申请书请寄： 北京市朝阳区大屯路15号，99信箱 中国科学院生物物理研究所蛋白质科学研究平台生物成像技术实验室 邮政编码 100101 季刚 收 同时可通过网上传送，Email: jigang@moon.ibp.ac.cn。 申请者信息： 姓 名 专业技术职务 单位 名 称 地 址 通讯地址 邮政编码 电 话 传 真 Email 项 目 组 姓 名 专业技术职务 所 在 单 位 分 工 课题来源 国家自然科学基金（面上、重点、重大） 973 863 创新 A.基础研究 B.应用研究 部门重大课题 军工 百人计划 其它 经费保障 研究领域 是否具有使用 Titan Krios TEM经验 申请材料： 课题的研究内容、研究目标、研究意义、研究意义，使用Titan Krios TEM的必要性，实验内容及预期成果。（可自行加页） 三、Titan Krios FEG TEM实验条件 机时要求 实验内容 机时需求 （时间段） 起止时间（年月日） 备 注 单颗粒技术 □ 电子断层成像技术 □ 实验样品情况 名 称 状 态 大 小 对真空的要求 危险及毒害程度 数量 使用何种样品制备设备及服务 其他情况说明 四、申请人承诺： 我保证申请书内容的真实性。如果获得批准，我将履行项目负责人职责，严格遵守中国科学院生物物理研究所及生物成像技术实验室的有关规定，认真开展工作。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 申请人（签章） 年 月 日 五、审查意见： 专家委员会评审意见： 专家委员会主任（签章） 年 月 日 运行管理委员会审批意见： 运行管理委员会主任（签章） 年 月 日 5