妊娠滋养细胞疾病-培训课件.pptVIP

* 临床分期 可采用FIGO分期中的解剖学分期 预后评分系统不适用于PSTT 预后相关高危因素： 肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF 距先前妊娠时间＞2年 有子宫外转移病灶 * 处 理 手术：首选 全子宫切除及双侧附件切除术 年轻妇女病灶局限于子宫、卵巢外观正常可保留卵巢 术后辅助性化疗： 仅限于有高危因素者 首选方案为EMA-CO 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 * 随 访 同其他滋养细胞肿瘤随访 第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 * 临床表现 2.转移灶表现 ?肺转移灶 因部位而异： 侵及支气管?咳嗽、血痰、反复咯血 阻塞支气管?肺不张 侵及胸膜?胸痛、血胸 急性肺阻塞?肺动脉高压、呼吸循环功能障碍 X-线可见转移结节影 临床表现 ?阴道转移灶 呈紫色暗红色结节突起,破溃引起出血甚至大出血. ?脑转移 常继发于肺转移,是绒癌致死的主要原因. 临床分3期:瘤栓期?脑瘤期?脑疝期 猝倒、失明、失语 头痛、呕吐、昏迷 脑疝、死亡 诊断 临床表现: 流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶,HCG升高?绒癌. 葡萄胎流产后1年以上?绒癌. 葡萄胎流产后0.5~1年内则可能?侵蚀性葡萄胎或绒癌,须组织学鉴别. 诊断 HCG测定： 是诊断绒癌的最重要手段.一般情况下,?-HCG降至正常值的时间如下: 葡萄胎清宫后84~100天; 人流术后30天;