痰、瘀体质及冠心病痰、瘀证探析.PDFVIP

天 津 中 医 药 2011 年8 月第28 卷第4 期 320 Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine Aug． 2011,Vol．28 No．4 痰、瘀体质与冠心病痰、瘀证探析* 1 2 1 杨徐杭 ，汶医宁 ，王军威 （1．陕西中医学院中医诊断室，咸阳 712046 ；2． 陕西中医学院附属医院心内科，咸阳 712083） 418 名冠心病患者中医辨证分型以心血瘀阻证（150 人占35.89%）、痰浊内阻证（109 人占26.08%）为多见, 摘要： 冠心病痰、瘀证除了与脏腑功能失调有关，可能与痰、瘀体质有关，运用中医体质学说对指导防治冠心病痰、瘀证有意义。 冠心病；血瘀证；痰浊证；体质类型 关键词： 中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1672-1519(2011)04-0320-03 冠心病属中医胸痹、真心痛范畴，分为心血瘀 颇多。”元代王珪在《痰证》中亦指出：“父母俱有痰 [4] 阻、寒凝心脉、痰浊内阻、心气虚弱、心肾阴虚和心 疾, 我禀此疾, 则与生俱生也。”高洁 等对中医痰湿 [1] 肾阳虚6 证 ，笔者在对418 名冠心病患者辨证研 体质与人类白细胞抗原（HLA）的HLA- Ⅱ类基因多 究时发现心血瘀阻证、痰浊内阻证在冠心病中医辨 态性的关系研究认为：HLA 基因与中医痰湿体质有 证的6 个证型中最为常见，心血瘀阻证 150 人占 一定关联性，表明痰湿体质可能与先天禀赋有关。 35.89% ，痰浊内阻证109 人占26.08% ，这些证候除 然而后天的饮食起居、年龄、疾病和药物等更是与 了与心和其他脏腑功能失调有关，可能与痰、瘀体 痰湿体质形成密切相关。《临证指南医案》说：“但湿 质有关，运用中医体质学说对指导防治冠心病痰、 从内生者，必其人膏粱酒醴过度。”《石室秘录》曰： 瘀证有意义。 “肥人多痰，乃气虚也，虚则气不能运行，故痰生 1 瘀血质、痰湿质的形成 之。”年高体弱，无力运化水湿及推动血脉运行，水 瘀血体质是体内有血液运行不畅的潜在倾向 湿痰浊因而内生；老年人活动量减少，若摄入的热 或瘀血内阻，导致脏腑、组织血液循环障碍，表现以 量过多，会使脂肪过剩，形成痰饮湿浊。痰湿体质多 血瘀为主要特征的体质类型。多为先天禀赋或后天 表现为体形肥胖，而肥胖、高血压、高血脂等是引发 损伤、忧郁气滞、久病入络所致。《古今医鉴》曰:“心 冠心病的重要危险因素。 痹痛者……素有顽疾瘀血。”外伤和七情内伤是瘀 2 痰、瘀体质是冠心病痰、瘀证形成的基础 血质形成的重要原因。长期精神压力大、情志不遂 体质可以决定疾病的发病和临床证候类型，是 可导致气滞而形成瘀血质。瘀血质是血瘀证形成的 辨证的基础。冠心病的发病是遗传与环境因素共同 体质基础，血瘀证的生物学变化可能与瘀血质有 作用的结果，瘀血质、痰湿质可能是冠心病血瘀证、 关，对研究瘀血质有意义。研究表明血瘀证可表现 痰浊证形成的重要体质基础，若心气、心阳不足时， 为血液流变性降低，血流缓慢、瘀滞不畅，血液呈 推动、温养失常，便可致痰、血瘀积，痹阻心脉而引