A4取环分表 文档.docVIP

取出环状IUD手术评分表 单位名称： 受术者姓名： 门诊号： 手术者： 考核项目 1、术前询问病史 2术前宣教取器时间 3适应症 4禁忌症 总 分 6 5 5 4 扣 分 项 目 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 胎产次 过去妊娠 、分 娩 史 节育史 有 关 的 特 殊 病史、手 术 史 末次月经 有无同房史 解除顾虑恐惧方面 争 取 合 作 方 面 月经干净3-7天 子宫出血不止随时可取行诊刮术 带器妊娠人流术时 绝经半年的 带器妊娠 置器妇女要求取器 副反应及并发症治疗无效 节育器到期 要求生育 围绝经期月经紊乱闭经半年以上 全身情况不良或疾病处于急性期 急性生殖道炎症 并发生殖道炎症应抗感染后取器 生殖道感染严重时积极抗感染后取器 得 分 备 注 考核项目 5衣鞋穿着 6带帽 7戴口罩 8手指清洁 9、外科手消毒 总 分 2 2 2 2 5 扣 分 项 目 1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 洗 手 衣 裤 鞋 露发 戴耳环 露鼻子 露下颌 未修剪 涂抹指甲油 戴戒指 六部洗手法洗手 程序 速度 范围 时 间 揩 巾 得 分 备 注 考核项目 10穿手术衣、戴手套 11、外阴、阴道擦洗及冲洗 12、外阴消毒 13、铺巾 14、妇科检查 总 分 3 2.5 3 2 4 扣 分 项 目 0.5 0.5 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 1 1 1 1 1 1 0.5 0.5 1 1 取手术衣手法 穿手术衣姿势 取手套 戴手套 擦洗阴道 擦洗外阴 冲洗外阴 冲 洗 阴 道 揩 干 阴 道 消毒范围 消毒程序 消毒操作 取巾铺巾手法 肛门暴露情况 戴 手 套 或 换 手 套 子宫位置 子宫大小 检查姿势 无菌操作 得 分 备 注 考核项目 15、阴道消毒 16、钳宫颈 17、颈管消毒 18、放探针 19、扩宫颈 总 分 2 4 1 2 4 扣 分 项 目 1 1 1 1 2 0.5 0.5 1 1 1 2 0.5 0.5 阴道积液 消毒范围 过深 、 过 浅 滑 脱 撕裂 粘液未擦净 少于 2 次 握探针姿势 探 入 手 法 用润滑剂 若绝经时间长考虑取器困难时应先软化宫颈后手术 姿势及轻巧度 扩 张 过 大 、 过小 得 分 备 注 考核项目 20、手术步骤 术中注意事项 21、手术区污染 总 分 10 10 4 扣 分 项 目 0.5 0.5 0.5 0.5 3 5 10 0 1 1 1 1 排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴冲洗阴道 铺无菌孔巾，排好器械 阴道妇科检查确认子宫大小、方向和双附件有无炎症及包块 放入窥阴器暴露宫颈，碘状涂擦宫颈、穹窿 宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，如子宫过度屈曲则尽量向外牵拉使宫体呈水平位，用子宫探针测宫腔深度同时探测节育器的位置 用取环钩的钩尖朝前，后倾、后屈位则将钩尖朝后钩住节育环的下缘轻轻牵出。取下宫颈钳，拭净宫颈及阴道，取出阴道窥器。 1.防止损伤 子宫倾屈度未查清，取环钩与子宫纵轴不一致，反复钩取、节育器HYPERLINK /qianru_104848/嵌入宫壁、盲目钩取均易造成宫壁损伤。钩取困难时，应在X线透视或在B超引导下操作，或等待下次月经后再取。 2.节育器嵌入宫壁的取出 取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。如钩到一部分并稍有松动，则应轻轻牵拉，如仍不能完全拉出时，常为环嵌入宫壁较深的现象，这时可将钩到的一部分金属丝拉到宫口，将金属丝剪断，夹住一端向外牵拉如触不到节育器，可能为完全嵌入宫壁深层，这时应在HYPERLINK /gongqiangjing_129742/宫腔镜直视下试取。 主动要求调换污染物 污染1次已注意避免接触 污染 1 次未注意 污染2次未注意 污染多次未注意 得 分 备 注 考核项目 22、器械台整洁 23、手术风度 24、术后宣教 25、填写手术记录 总 分 4 5 5.5 1 扣 分 项 目 1 1 2 2 2 1 1.5 1.5 1 1.5 0.5 0.5 器械台不清洁被污染 器械安放不整齐 清洁器械与用过器械混杂 轻巧度 废动作 稳准快 禁止性生活 两周 禁盆浴 避免重体力劳动 宣教随访时间 缺项 完整 得 分 备 注 总扣分 实得分