肝门部胆管癌--培训课件.pptVIP

肝门胆管癌PVE流程 PVE前 PVE后 门静脉造影 对比研究表明： PVE后2周，非栓塞肝叶体积、非栓塞肝/全肝体积、肝增生速度明显增加，有统计学差异 PVE组耐受了更大范围的肝切除，而术后并发症发生率和死亡率并不比非PVE组高。 对于未来残余肝偏小的肝门部胆管癌患者，门静脉栓塞能够提供安全的、可能是根治性的大部肝切除机会。 肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的对比研究 吴孟超，刘允怡等。第六届中国肿瘤学术会议。 肝移植 优势：达到R0切除 缺点：长期生存率低（五年生存率约30%） 复发率高（约53%） 供肝缺乏、价格昂贵 近期研究：通过对患者的严格选择和联合术前新辅助治疗，治疗HCC可以得到良好效果，但仍需要进一步验证。 影响肝门部胆管癌预后的因素 根治性切除 决定因素 生物学特性、转移范围 十二指肠韧带组织内的癌细胞残留是是胆管癌术后易复发的重要因素。 淋巴结转移和神经浸润是影响胆管癌切除预后的独立相关因素。 1.Klempnauer JCancer 1997;79(1): 26-34. 2.Lillemoe KD et al. Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery 2000;7(2): 115-121. 3.周宁新,陈军周等. 肝门部胆管癌外科治疗现状与评价.中华外科杂志2009;47(15