二、三级综合医院评审要点--培训课件.pptVIP

* 归 纳 1、 医院、部门、科室、员工、你会按照的条款的内容、尺度、要求、规定等道路走吗？？？ 2、 医院、部门、科室、员工、你会按照的条款的ABC档准备支撑材料吗？？？？ 3、 医院、部门、科室、员工当你消灭一个D准备好ABC档的支撑材料时你会有 喔！原来曙光就从这里开始！！！ * * * * * * 谢 谢 刘海 * * * * 4．6．6．1按照《病历书写基本规范》完成手术记录与术后首次病程记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 主管部门？怎样监管？怎样分析？、怎样反馈？和怎样整改措施？有记录？ 科室怎样执行整改措施？怎样改？有记录？。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 手术记录和病程记录及时、完整，合格率100%。是否按照《病历书写基本规范》要求记录？ * * * 现场评价的条款范例 4．20．1．1 4．19．1．1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。 【Ｃ】 1 ．有医院感染管理部门，配备专兼职人员，负责医院感染管理工作，负责人为副高及以上专业技术职称。 “规” 2 ．有医院感染管理组织委员会。