读书报告小儿病脑管理指南--培训课件.pptVIP

* 阿昔洛韦：适应证 如果脑脊液和/或影像学结果提示病毒性脑炎，应该开始静脉阿昔洛韦治疗，如果结果还在等待，应在入院6小时内进行（A，II） 如果首次脑脊镜下或影像学结果是正常的，但临床上怀疑HSV或VZV脑炎，仍然应该在入院6小时内开始阿昔洛韦治疗，同时进行进一步的诊断调查（A，II） 静脉阿昔洛韦剂量应为：3个月～12岁：500mg/m2，每8小时. 年龄＞12岁：10mg/kg，每8小时 如果患者存在肾脏损害，阿昔洛韦的剂量应减少（A，II） 如果同时怀疑脑膜炎，患儿应该按照NICE脑膜炎指南治疗（A，II） * 阿昔洛韦：疗程 已经证实HSV脑炎的患儿，静脉阿昔洛韦治疗应该持续14-21天（A，II），复查腰穿通过PCR确定脑脊液中HSV是阴性的（B，II）；治疗无效的患者（重症，免疫功能下降，复发） 如果PCR证实脑脊液HSV仍为阳性，阿昔洛韦治疗应该继续，同时每周复查脑脊液直到结果为阴性（B，II） 在年龄3个月～12年的患儿，复查腰穿之前应该至少21天阿昔洛韦治疗（B，III） * 阿昔洛韦：停药 对于免疫功能正常的患儿： 更正诊断 神经症状发作后＞72小时，PCR证实脑脊液中HSV阴性，意识清楚，MRI正常，脑脊液白细胞计数＜5×106/L（B，Ⅲ） PCR两次证实脑脊液中HSV阴性，间隔24-48小时，以及MRI（在症状出现后72小时之后）没有出现特征的H