胆囊及Oddi括约肌功能障碍诊治祝沛沛--培训课件.pptVIP

病史,肝脏功能,胰酶，超声 食管，胃，十二指肠镜 阴性 结构异常 合适的处理方法 CCK注射 胆囊闪烁成像术 GBEF＜40% GBEF＞40% 胆囊切除 重新评价 胆囊功能紊乱诊断与处理 胆囊切除是治疗 胆囊功能紊乱 最佳方法 定义: Oddi括约肌动力异常与腹痛、肝脏胰腺酶学升高、胆总管扩张或胰腺炎发作有关。Oddi括约肌功能紊乱可以导致胆道或胰腺疾病。 诊断标准 必须包括以下两点 符合胆囊及Oddi括约肌功能紊乱的标准 淀粉酶及脂肪酶正常 支持标准: 血清转氨酶， 碱性磷酸酶 或结合胆红素暂时升高 并至少与2次疼痛发作相关。 胆性疼痛 ALT/AST, 胆红素, ALP 正常两倍; 超声检查提示胆总管扩张直径大于8mm ERCP示胆总管扩张12mm 胆性疼痛; 其中1-2项I型实验室或影像学异常 Type I Type II 仅以反复疼痛为主诉； 肝脏酶学或影像学异常 Type III I 型 : 65%--95% II 型: 50%--63% III型: 12%--59% 括约肌基础压力40mmHg N Engl J MED 1989;320:82-87 Am J Gastroenterol 1991;86:586-590 各亚型胆管SOD测压异常的阳性率 I 型: 80-90 % （阳性