TSPOT诊断结核感染临床应用进展--培训课件.pptVIP

病例1 ?患者，男，35岁 ?患者于一月前开始无诱因下出现高热、胸闷，动则气急，无咳嗽，咯血，盗汗 。 ?胸片：两肺（－），右侧胸腔积液，心包积液 ?心超：心包积液 ?心包穿刺：血性 ?诊断：肿瘤？结核？细菌感染？…… * 检测结果 * 病例2 ?患者，女性，60岁，浙江温州人 ?主诉：反复发热2月余，头痛2周伴意识障碍2天 ?外院头颅MRI见脑实质内弥漫性点状、结节状及环形病灶。 ?有皮肌炎史，外院予激素治疗 * 腰穿 ?压力250mmH2O，有核细胞420x106/L，糖0.6mmol/L，蛋白1688mg/L，氯化物136mmol/L ?隐球菌乳胶凝集试验：阴性 * 治疗：抗细菌+抗结核 ?美罗培南、利奈唑胺、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗，同时予甘露醇250ml q8h及地塞米松每天7.5mg。 ?2天后患者体温即平，意识障碍好转 ?脑脊液T-SPOT.TB：阳性 ?诊断：倾向结核性脑膜脑炎 * 五联抗结核 ?给予HRZE及左氧五联抗结核 ?2周后，CSF分枝杆菌快速培养：阳性 ?3个月后： * 病例3 ?女性，14岁，初中学生 ?主诉：发热1月余 ?患者5月初无明显诱因下出现发热，Tmax：39℃，以午后为著。伴头晕、畏寒、盗汗，不伴寒战、咳嗽、咳痰、四肢肌肉痛、皮疹等，家人自行予退烧药（具体药物不详），体温可恢复正常，但午