CRT心室电极脱位致不恰当放电--培训课件.pptVIP

心室导线脱位致CRT-D误放电一例 内四科 史东 年龄： 70 岁 性别： 女 扩张型心肌病，心功能不全，左室舒张末径60mm，LVEF 23%。心电图为窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS 136ms。于2013年9月17日安置CRT-D（圣犹达 PROMOTE 3107-36），右室电极为主动电极。 心电图 置入时工作参数：VT 诊断标准430 ms ，心动周期12 个，VF 检测周期300 ms，心动周期12 个。 置入时图像 置入后1周复查电极位置正常，程控参数正常 出院透视 出院后患者感觉既往胸闷气短症状较前明显好转，心前区有与脉搏同步的跳动感。出院1月时患者自觉心前区跳动感消失，第二天后出现胸闷气短，下肢水肿症状，于当地医院予利尿治疗后好转。 术后2月，无诱因出现胸部电击感，发作前无心悸感，3天内共电击11次，多于站立或坐位时发作。 程控示发作时心内电图如下： 透视电极位置可见右室电极脱位至三尖瓣环附近，如下： 分析要用到的术语： 间期 当前间期 平均间期 计数仓 当前间期 测量感知、起搏事件中任意2个之间的时间(ms) 平均间期 当前间期(ms)加上3个之前的间期，除以4 有助于为检测提供一个“平滑的效果” 因此，1或2跳的不规则对检测不会产生很大的影响 当前间期 测量感知、起搏事件中任意2个之间的时间(ms) 平均间期 当前间期(ms)加上3个之前