cq6.7拟胆碱药--培训课件.pptVIP

[解毒作用及原理] 1 、阿托品能竞争性阻断M受体，迅速解除M症状； 2 、也能解除部分中枢神经系统中毒症状，兴奋呼吸中枢，使患者苏醒； 3 、大剂量阿托品还能阻断神经节的N1胆碱受体，可对抗有机磷酸酯类对神经节的兴奋作用。 4、由于阿托品不能阻断N2受体，故不能制止骨骼肌震颤，故在中度和重度患者，须与胆碱酯酶复活药并用。二药并用时，当AChE复活后，机体恢复对阿托品的敏感性，易致过量中毒。故二类药并用时，阿托品的剂量要减少。 M受体阻断药-阿托品 胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的AChE 恢复活性的药物。常用碘解磷定和氯解磷定等，均为肟类化合物。 ? 胆碱酯酶复活药 【药理作用】 （1）使磷酰化AChE游离，恢复活性。 （2）与游离的有机磷酸酯结合，阻止它们继续抑制AChE。与AChE结合，减少有机磷酸酯与AChE结合。 该药T1/2=1小时，故应每小时反复给药。 碘解磷定(派姆，PAM)（AchE复活剂） 氯磷定作用与碘解磷定相似，但副作用较小。 双复磷：特点是易透过血脑屏障。 主要用于中度和重度有机磷酸酯类中毒的治疗。碘解磷定易使刚形成不久的磷酰化胆碱酯酶复活，若中毒超过36小时，中毒酶已“老化”，则无效或效差 ，故应及早用药。碘解磷定使酶复活的效果因有机磷酸酯类不同而异，对内吸磷、马拉硫磷