第四讲头、颈、胸部手术--培训课件.pptVIP

第四节 肋骨切除术（costectomy） 一、适应症 作为胸腹腔手术的通路；肋骨瘤、肋骨骨髓炎、肋骨骨折、肋骨坏死。 二、保定与麻醉 柱栏站立保定或患侧在上的侧卧保定。局部肋间神经传导麻醉和局部浸润麻醉。 三、器械 四、术式 在预定切除肋骨的表面，对皮肤和深层肌肉作一直线切开，显露肋骨骨膜，结扎出血点。将肋骨骨膜作一“工”形切口。 四、术式 用骨膜剥离器将骨膜分离肋骨表面骨膜，再用肋骨骨膜剥离器插入骨膜与肋骨之间，分离肋骨内侧骨膜。 四、术式 用肋骨剪在肋骨膜上下切口处剪除肋骨。用骨锉锉平断端，结节缝合骨膜，分层结节缝合肌肉、皮下组织和皮肤。 五、术后护理 术后应用抗生素5～7d。 六、注意事项 骨髓炎时，肋骨内充满坏死组织和脓液，分离骨膜和切除肋骨时应特别小心，以免损伤胸膜。 第五节 大家畜开胸术（thoractomy in large animal） 一、适应症 膈疝修补、胸壁透创、脓胸的引流、心脏手术、胸部食道手术等。 二、局部解剖 三、保定与麻醉 侧卧保定，全身麻醉，当前胸或中胸手术时，前肢向前牵引30～40cm。 四、术式 马的侧壁切开最常用的是切除第6肋