高龄老年冠心病防治中国专家共识2016版--培训课件.pptVIP

高龄ACS患者的药物治疗 抗凝治疗 低分子肝素在没有禁忌症的情况下，可以应用于任何类型的ACS患者中，包括≥80岁的高龄患者 应充分评估年龄、体重、肾功能及病变特点等因素，推荐降低至常规剂量的1/2,使用时间3-5日 高龄ACS患者的药物治疗 β-受体阻滞剂 适用于各种类型的ACS患者，要特别关注如下特点： 从极小剂量、短效药物起始应用 密切关注低血压、低心排状态及心源性休克等不良反应严重的缓慢性心律失常 合并支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病者，应反复评估临床状态，在症状缓解期应用。建议以心率55次/分为靶目标指导治疗 非老年患者为55-60次/分为靶目标 高龄ACS患者并发症防治-造影剂肾病 在心功能允许下水化治疗，水化速度须个体化 对高危患者或慢性肾脏病（CKD）3期以上的高龄患者视病情可考虑在PCI术后24小时内行血液滤过 高龄ACS患者并发症防治-心衰和心源性休克 可出现在各种类型ACS的急性期 通常提示缺血范围大，冠脉病变严重 急诊再灌注治疗是最有效的治疗措施 对于严重肺水肿或心源性休克的患者 药物治疗为基础 及时机械通气 主动脉内球囊反搏 左室辅助装置或体外膜肺氧术等 高龄ACS患者并发症防治-心衰和心源性休克 恶性室性心律常见于ACS急性期 首先电复律 药物治疗 联合使用β-受体阻滞剂和胺碘酮，同时积极