三种方法清洗消毒消化内镜的效果比较.pdfVIP

中国临床保健杂志 2013年6月第 16卷第 3期 ChinJClinHealthc，June2013，Vo1．16，NO．3 · 329 · · 护理专栏 · 三种方法清洗消毒消化内镜的效果比较 程圣莉，黄珍宝，李瑛 (安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院内镜中心，合肥 230001) 中图分类号：R187 文献标识码：B DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2013．03．043 内镜在临床中诊断与治疗中的作用 日趋重要， 处理后的净化水冲洗。 接受内镜诊疗的患者也越来越多。但因内镜内部结 2．3 手工清洗 按规范流程进行操作，整个冲洗过 构精细、复杂，操作过程中密切接触患者的体液、细 程均使用 自来水冲洗。 胞或组织等，清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院 2．4 统计学处理 采用 SPSS13．0进行统计分析， 感染 。为了解我院内镜中心的内镜清洗消毒效 计数资料采用 x检验和方差分析，两两比较采用 果，我们于2012年9至 11月进行现场调查，观察不 Bonferroni法o 同清洗消毒方法对消化内镜的消毒效果。 3 结果 1 设备及试剂 3个组内镜生物学监测资料进行 比较，全 自动 一 体化 内镜清洗工作站和手工清洗均使用五槽 内镜清洗消毒机和一体化清洗消毒工作站生物检测 法，配备标准内镜附属清洗消毒设备。清洗消毒设 合格率优于手工清洗消毒方法，经检验，三组之间消 备：美国明泰科 DSD-201型全 自动 内镜清洗消毒机 毒合格率差异有统计学意义 (P0．05)，见表 1。 (AEWD)；北京中仁一体化内镜清洗工作站；均使用 表 1 三种清洗消毒方法合格率比较 (±s) 如下试剂：美国3M多酶洗液；美国强生邻苯二甲醛 消毒液(OPA)。 2 方法 床侧处理采用湿纱布擦净镜身，反复送水送气 不少于 10s，送清洗消毒，按2004年版 《内镜清洗消 毒技术操作规范》要求，所有内镜均进行水洗一酶洗一 注：三组之间消毒合格率比较，x=13．259，P=O．001 清洗 消·毒一终洗-干燥6个步骤的清洗消毒。随机抽 取 180条使用后 胃镜分别采用全 自动清洗消毒机、 3个组内镜清洗消毒纯手工耗时进行两两比 手工清洗和一体化内镜清洗工作站三种消毒方法， 较，全 自动内镜清洗消毒机和一体化清洗消毒工作 每种方法各60条。观察每种方法清洗的人工耗时 站均短于手工清洗(PO．05)，见表 2。 和内镜清洗消毒的总耗时。并于清洗消毒后取样送 表2 三种清洗消毒方法耗时比较(±s，rain) 检。方法：使用无菌注射器抽取含 OPA中和剂的缓 冲液 lOml从待检 内镜活检孑L注入，先端部收集。 标本摇匀后取样0．5IIll培养48h，计数菌落及观察 有无致病菌生长。清洗消毒监测判断标准：细菌菌 落数≤20cfu／件，不能检出致病菌。 2．1 自动内镜清洗消毒机 经初洗环节后，进行全 4 讨论 过程 自动化程序清洗消毒。 AEWD与一体化 内镜清洗工作站清洗效果优 2．2 一体化内镜清洗工作站 按规范要求进行流 于手工清洗，差异有统计学意义。分析原因可能为： 程的设置，其中终洗环节为清洗工作站内置净水器 内镜清洗消毒工作多由工人承担，难以做到操作规 范，从而影响了内镜清洗消毒与灭菌质