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2013 24 377-387
1,2 3,4
1 2
3 4
摘 要
80%
Kidney Disease: Improving Global Outcome 2012
關鍵詞：腎病症候群(Nephrotic syndrome)
微小腎絲球疾病(Minimal change disease)
膜性腎絲球病變(Membranous nephropathy)
局部節段型腎絲球硬化(Focal segmental glomerulosclerosis)
式，診斷及定義加以整理及介紹，使讀者較容
前 言 易理解。並針對常見成人原發性腎病症候群，
慢性腎衰竭進入透析患者與日俱增。依 介紹其最新致病機轉及治療發展。
據2011 年台灣腎臟醫學會透析登錄資料顯示，
最常造成末期腎衰竭的三個病因發生率依序是 腎絲球疾病的分類：
糖尿病腎病變、腎絲球疾病及高血壓性腎病 腎絲球疾病可依其病理表徵，臨床表徵
變；而盛行率方面仍以腎絲球疾病為第一。腎 及致病原因作分類。但依據Chadban SJ 等人建
絲球受損的原因甚多，故診斷及分類方式也較 議1 ，依臨床表徵分類最容易理解，也最常為
為複雜，且因近年來針對原發性腎絲球疾病致 臨床醫師所使用。不熟悉的情況下，如一開始
病機轉也有新的發展。2012 年Kidney Disease: 就去區分原發性或續發性問題，就可能於鑑別
Improving Global Outcomes (KDIGO) 更公布新的 診斷上出現困擾。故筆者依此原則做出( 圖一)
治療原則。因此，我們將腎絲球疾病的分類方 供讀者參考。如圖一，腎絲球受損後的臨床表
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現，主要以五大臨床表徵為主：腎炎或腎病症 性。總而言之，膜性腎絲球病變，局部節段型
候群、快速進行性腎絲球腎炎、無症狀血尿或 腎絲球硬化及微小腎絲球疾病三者，是目前最
蛋白尿及慢性腎絲球腎炎。再以腎病症候群為 為常見的成人原發性腎病症候群病因。
例，可區分為先天或後天因素所造成。之後再
依病理表徵做診斷，而每一診斷才又區分是原 常見成人原發性腎病症候群致病機轉
發性病因或次發性病因。 微小腎絲球疾病、膜性腎絲球病變及局部
節段型腎絲球硬化，三者的致病機轉於過去各
成人常見原發性腎病症候群介紹： 有許多不同的論述，但都只能解釋其部分的變
原發性及次發性腎病症候群成因中，多數 化。近年來隨著生物醫學的發展，有許多新的
為原發性病因所造成。而原發性病因中常見的 發現，有些發現甚至可能改變腎絲球疾病的診
病理診斷
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