护理病历书写缺陷管理的PDCAv--培训课件.pptVIP

效果检查：缺陷病历下降至5%以内 病历抽查记录表 2月26日 3月5日 3月12日 合计 抽取病历数量 40 40 40 120 缺陷病历占比 5.00% 5.00% 2.50% 4.17% 体温单（错漏项或不符） 时间栏 0 0 0 0 体重栏 0 0 0 0 眉栏 0 1 0 0 其它 0 0 0 1 护理记录单 与病人实际情况不符 0 0 0 0 与医生病情记录不符 0 0 0 0 血糖记录错漏项 1 0 0 0 护理记录栏错漏项 0 0 0 0 护理记录与病情交班不符 0 0 0 0 护理记录与三测表不符 1 0 0 0 格式及标点错误 0 0 1 0 用词不准确及语句不通 0 0 0 0 错漏字 0 1 0 0 记录不全 0 0 0 0 缺陷病历合计 2 2 1 5 C－检查 分析数据：坚持过程管控缺陷下降明显 C－检查 病历一次合格率提升73.9pp 周次 开始时间 结束时间 原因汇总 合计 经验不足 未检查复核 与患者沟通少 工作忙填写仓促 其他因素 1 2.26 3.4 0 1 0 1 0 2 2 3.5 3.11 0 1 0 0 1 2 3 3.12 3.19 0 0 0 1 0 1 合计 0 2 0 2 1 5 累计百分比% 0.0% 40.0% 0.0% 40.0% 20.0% - 分析数据：工作状态显著改进 C－检查 重点改进： A－处理 主要问题解析：责任