护理查房邹艳华--培训课件.pptVIP

护理诊断 四：躯体移动障碍：因意识障碍，不能有目的移动 躯体 五：潜在并发症：感染（肺部，泌尿系） 六：有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体 功能障碍及长期卧床有关 护理计划 * 护理诊断一：清理呼吸道无效：气管切开的作用使咳嗽、排痰受到限制，卧床使痰液淤积有关 护理目标：病人无呼吸道堵塞及窒息发生， SaO295%，血气指标正常。 护理计划 护理措施： 1、保持病室清洁、维持室温18-22 ℃ 、湿度50%-60%，避免空气干燥。 2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。 3、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 ⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 ⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 ⑶吸痰前先吸入纯氧，每次吸痰时间15秒。 ⑷痰液粘稠时，遵医嘱气道湿化或雾化吸入每4-8小 时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。 护理计划 4，气管切开患者，做好气管切开术后护理。 环境的要求 换药方法 气囊的管理 吸痰的护理 气道湿化 护理计划 病室每次用紫外线灯照射30min，每日2次。 保持病房空气应流通，每日2～3次开窗通风，每次30～60min。 室温保持在18～22℃，相对湿度保持在50～70％为宜。 地面每天用含氯消毒液擦拭，保持床单位整洁。 环境要求 护