温水擦浴技术.ppt

物理降温—温水擦浴技术 秦皇岛市第一医院 杨蕾 相关理论知识 正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 冷热疗法的相关知识 正常体温及生理变化 体温：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。皮肤温度也称体表温度。 体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 产热与散热 产热过程 就是细胞新陈代谢的过程 化学方式产热 (1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节 产热与散热 散热方式 辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式 自主性体温调节 温度感受器 外周温度感受器 (1)热感受器 (2)冷感受器 中枢温度感受器 (1)热敏神经元 (2)冷敏神经元 体温调节中枢 下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位 体温的生理变化 体温的生理变化 昼夜 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化 体温的生理变化 性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高 肌肉活动 剧烈活动可增加产热 药物 其它 体温评估 体温过高(hyperthermia，发热) 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高 原因 (1)感染性 (2)非感染性 异常体温的评估及护理 体温上升期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰 见于伤寒等 高热持续期 特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 退热期 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常 物理降温措施 方法 -冰袋的使用 -冰帽的使用 -冷湿敷 -温水拭浴 或乙醇拭浴 -其它 (1)化学致冷袋 (2)冰毯机 冷疗的目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 冷疗的目的 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 冷疗的目的 3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞 的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期 冷疗的目的 4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 指导要点 1、告知患者物理降温的目的及有关注意事项。 2、告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。 3、指导患者在高热期间采取正确的通风方法， 避免捂盖。 4、指导患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使 用热疗。 注意事项 1、随时观察患者病情变化及体温变化情况。 2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水 现象，布套潮湿后应当立即更换，冰融化后应立 即更换。 3、观察患者皮肤情况，严格交接班制度，如患者发 生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即 停止使用，防止冻疮发生。 4、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前 区、腹部、阴囊及足底部。 5、用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻疮。 冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩 温水擦浴的概念 温水擦浴是通过低