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药理学形成性考核手册 （2012年8月8日） 姓名 年级 班级 专业 学号 沈阳医学院药理学教研室集体编写 前 言 药理学形成性考核，是指对学习者学习过程的全面测评，是对学习者课程学习成果的阶段性考核，是对学习者学习目标的阶段性测试，是课程考核的重要组成部分。 3．从下图可以获得哪些有用的临床用药数据？（10分） 4. 一位药品生产企业想要研究一种新的抗高血压药并且和一种旧药比较其疗效。因此，这家企业决定在社区基本保健活动中进行此项研究，并寻找全科医生进行共同研究。（15分） （1）全科医生在决定加入这项研究之前应该提出哪些问题？ （2）全科医生会对参与研究的患者该提出哪些要求？ （3）全科医生如何确保此项研究的科学性？ 5. 某患者服用一种中药胶囊，产生严重肝脏损伤，后来发现药品说明书上写明有产生肝损伤的可能。很多类似患者聚到一起，去相关部门告状。你认为谁是主要责任者？（10分） 第二篇 传出神经系统药物 一个六岁女孩，很健康，一天在家附近小树林里面玩耍，回家后晕倒，意识 不清。瞳孔扩大，皮肤干燥，脉搏200次/min。（15分） （1）该女孩的症状可能是怎么产生的？ （2）如何抢救？ （3）上述症状，自主神经起什么作用？ 7. 一农民被送到急诊室，据说是在喷洒农药过程中不慎浑身接触大量农药。该患者口吐大量白沫，呼吸困难，脉搏40次/min。（10分） （1）中毒机制是什么？ （2）如何抢救？ 8.一位70岁老汉，服用异脉停预防心律失常。此外，老汉尚患有帕金森氏病，因此服用苯托品治疗。结果，老汉出现便秘，而且服用第二个药不到2天，就出现急性尿潴留。（10分） 如何解释上述不良反应？ 9. 法库市某患者，女，72岁，平时脾气暴躁。一天，突然感到右眼剧烈疼痛，而且右侧头疼，同时恶心、呕吐、发热及便秘。于是，儿子陪同母亲一路吵架来到医院。经眼科检查，发现右眼眼压升高（80mmHg），指压眼球坚硬如石头，瞳孔成固定状态，对光反射消失，球结膜充血，角膜水肿呈雾状，前房变浅，房角闭塞。医生诊断该患者患有急性闭角型青光眼。医护人员采取如下治疗措施: 首先静脉缓慢滴注20％的甘露醇250 ml，90-12O min滴完；1％匹罗卡品服药水点眼（每次5-6滴，靠近内眦），5-1O min 1次，连续点数次，至瞳孔缩小至接近正常后改为点眼Tid，每次点眼压迫泪囊。同时，让患者口服颅痛定、鲁米那，胃复安肌内注射。在治疗过程中，医护人员态度友善、和蔼可亲，也嘱咐患者家属顺着患者说话。老人心平气和，眼压控制良好，然后进行手术治疗，康复出院。（20分） 请找出医护人员治疗过程中的不当之处。 使用甘露醇和匹罗卡品的目的是什么？它们的作用机制是什么？ 使用颅痛定、鲁米那、胃复安的目的是什么？它们的作用机制是什么？如果颅痛定不管用，可用什么药物达到相同目的，并简述其理由。 在治疗过程中，医护人员态度友善、和蔼可亲，也嘱咐患者家属顺着患者说话，为什么？ 目前青光眼的治疗药物主要有哪些？作用机制是什么？主要优、缺点是什么？ 第三篇 中枢神经系统药物 10. 一位八旬老大娘，吃安定助睡眠。2周后，邻居发现老人家有宿醉样症状，于是送往医院，经查老人家嗜睡且神志不清。（10分） （1）为何老人用安定催眠产生如此不良反应？ （2）医生该如何治疗？ 11. 一位妇女患癫痫，每日服用大仑丁200毫克，癫痫发作控制仍不理想。血药浓度检测表明血药浓度为30mmol/L，低于治疗窗，因此剂量增加到每日400毫克。一周后，患者眼球震颤且共济失调无法行走。（10分） 为何产生上述现象？ 12. 一位帕金森病患者（先天性）发现她自己服用美多巴不再显效。该患者浑身肌肉僵硬，坐下后难以起立，吃药后症状立即好转。（15分） （1）这是什么原因？如何治疗？ 后来，该患者增加剂量，症状略微减轻。但是，几个月后，患者抱怨吃药后总会有面部抽搐做鬼脸，持续大约1小时。 （2）这是什么原因？如何治疗？ 该患者后来出现间歇性呃逆、眩晕，于是开始服用奋乃静。 （3）会产生哪些主要危害？ 13. 一位女精神分裂症患者，服用氟哌啶醇，效果理想。但是，最近患者表现异常：患者胳膊不自主抽动似乎是抽筋。家属怀疑是药效下降，精神异常。（10分） 这是什么原因？如何治疗？ 14. 宁夏医学院附属医院老年科治疗老年癌症患者疼痛，主要采用吗啡控释片和芬太尼贴剂。赵月霞和黄丽娟两位医生，为了比较上述两个药物哪个好，筛选住院患者86例，年龄、性别、疼痛程度等资料无显著差异，具有可比性，进而分成A、B两组。A组使用芬太尼透皮贴剂，分别为2.5 mg/贴、5mg/贴；未曾使用过阿片类药物的患者初始剂量从2.5 mg/贴开始使用，使用过吗啡的患者则根据吗啡与芬太尼的剂量换算来选择起始剂量。B组使用吗啡，吗啡控释片130 mg/2