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癫痫持续状态的治疗 / 1.?保持呼吸道通畅及通气功能:解开颈部纽扣,头 向一侧倾斜,避免呕吐物误吸入气管保持呼吸道 通畅。2.?简明扼要询问病史：服药种类，白天可到中心 药房查血药浓度。检查结果应在1－2小时即出 报告，除外常见的药物中毒。3.?静脉通道：0.9%生理盐水500ml静脉点滴维 持通道，然后根据化验结果调整用药。4. 生命体征鉴别：测查生命体征，心电图,血常 规。 / 5.对癫痫持续状态的患者，常用的药物如下：患者体重为50-70Kg时1）安定20-40mg缓慢静推，如若抽搐停止，可同时肌注 苯巴比妥0.2，患者清醒后应继续服抗癫痫药。若不能 口服，8小时后重复苯巴比妥注射。如若抽搐继续，8- 12小时可静点安定100mg，24小时最大量200mg。在使 用药物时注意呼吸状况，呼吸困难，及时气管切开。2）10％水合氯醛20ml鼻饲或灌肠。若灌肠时20ml等量石 蜡油同时使用。3）德巴金（丙戊酸钠）注射剂：该药溶于0.9％生理盐水 5-10%葡萄糖注射液均可。 德巴金400mg溶于小壶，缓慢静点，与10分钟内滴注静 脉。400mg加入400-500ml液体缓慢静点，维持在6小 时左右。一旦静脉滴注完毕，在患者不能口服的情况下 可给与苯巴比妥0.2肌注。 4）如果患者为病毒性脑炎等脑病疾患，三天之 内不能控制癫痫发作，请下鼻饲，给与口服 药物控制癫痫发作。 5）及时联系住院，认真填写癫痫病历，按门诊 癫痫收住院检查治疗。 6）注意癫痫患者水电解质平衡，避免肺部感染。 7）注意护理，避免褥疮。 8）适当给予脱水药物治疗,控制脑水肿. / 癫 痫 定 义 / 是临床综合征，是一组反复发作的神经元异常放电所致的大脑功能失调。感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或兼而有之。 / 病 因 / 继发性癫痫病因： ⑴ 脑外伤 ⑵ 颅内感染(感染性疾患、脱鞘病） ⑶ 脑肿瘤 ⑷ 脑寄生虫 ⑸ 脑血管病 ⑹ 脑萎缩 ⑺ 代谢性疾病： a .非酮性高血糖；b .低血糖； c .低血钙；d. 尿毒症晚期 ⑻ 慢性乙醇中毒 ⑼ 心血管疾病 ⑽ 其他：中毒-CO中毒、铅、汞、药 物中毒、辐射过量：治疗 / 发 作 类 型 / 国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类 1．部分性发作 局部起始 （1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体 感或特殊感觉、自主神经和精神症状 （2）复杂性：有意识障碍 继发泛化：由部分起始扩展为GTCS 2．全面性发作 双侧对称性发作，有意识 障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直 －阵挛、阵挛、失张力发作 3．不能分类的癫痫发作 / 2001年分类 （一）1.自限性发作类型 a.全面性发作 ①强直-阵挛性发作 （包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异型） ②阵挛性发作 ﹡没有强直成分 ﹡有强直成分 / ③典型的失神发作 ﹡非典型的失神发作 ﹡肌阵挛性失神发作 ﹡强直性发作 ﹡痉挛 ﹡肌阵挛发作 ﹡眼睑肌阵挛 不伴失神 伴失神  ﹡肌阵挛性失张力发作 ﹡负性肌阵挛 ﹡失张力性发作 ﹡全面性癫痫综合症中的反射性癫痫 b. 局灶性发作 ①局灶性感觉性发作 ﹡具有原始感觉症状（例如：枕叶和顶 叶癫痫）  ﹡具有经验性感觉症状（例如：颞顶枕 叶交界处癫痫）  / ②局灶性运动性发作 ﹡具有原始阵挛性运动症状 ﹡具有不对称的强直样运动症状（例如：附加运 动区发作） ﹡具有典型的（颞叶）自动症（例如颞叶内侧发 作） ﹡局有多动性自动症 ﹡具有局灶性负性肌阵挛 ﹡具有抑制性运动发作 ﹡痴笑发作 ﹡偏身阵挛发作 ﹡继发性全面性发