碘与甲状腺疾病--培训课件.ppt

小结 1.每天摄入100-200ug的碘为碘足量。 2.我国外环境以碘缺乏为主，仅在局部地区(92个县，约1600万人口)存在碘过多。 3.碘缺乏或碘过多均可造成甲状腺肿疾病。 4.我们居住在缺碘地区，应坚持食用碘盐。 * 北京、上海、广州、沈阳、西安、成都、南京、济南、武汉、贵州 * 世界卫生组织、联合国儿童基金会和国际防治碘缺乏病委员会 * 天津蓟县盘山是国家级风景名胜区,彰武县地处辽宁省西北部 * 1.甲状腺肿大 多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质地较韧，触诊时比较容易同低碘性甲状腺肿相鉴别。新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息。 2.多数报道血清T3、T4、TSH正常，也有报道T4低、TSH高，出现甲减或亚临床甲减，但在高碘病区的绝大多数的人群，包括甲肿病人在内，其甲状腺功能多数正常。 3.高碘性甲状腺肿病人24h甲状腺吸碘率下降，一般低于10%。 * 2003年石家庄市外环境水碘分布调查情况分析 本次共检测了23个县(市)区254个乡1389个村1784份水样, 碘 与 甲 状 腺 疾 病 河北医科大学第三医院普通外科 刘宁青 据最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%。其中甲状腺结节发病数上升最快，10年前只有5%。甲状腺癌发病数也在不断攀升。2000年以前，女性恶性肿瘤中前20位里还没有甲状腺癌，而在2010年甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤的第六位。 和以前的“大脖子病” 不同，现在的甲状腺疾病多需借助检查才能发现，外观很少有表现。故甲状腺疾病明显增多的重要原因是检查 手段的提高，特别是高分辨超声的广泛应用，发现了许多过去不能发现的患者。同时可能与精神紧张、环境辐射、缺碘或高碘等因素有关。 机体对碘的需求量 碘缺乏性甲状腺疾病 高碘性甲状腺疾病 我们生活中碘的来源与补充 甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源 T4100微克可替代其甲状腺的功能。合成100微克T4需要碘原料65微克。 　因此每天65微克碘是成年人最基本的需要量。 而要消除碘缺乏病的全部表现, 每天需要补充100微克的碘 机体对碘的需求量 机体对碘的需求量 WHO、UNICEF和ICCIDD 推荐的碘摄入量标准 年龄 每日碘摄入量（微克） 0-6岁 90 6-12岁 120 12岁以上 150 妊娠和哺乳女性 200 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. WHO, 机体对碘的需求量 判断人群碘营养状态有四个指标 尿碘中位数(MUI) 甲状腺肿患病率 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平 新生儿全血TSH>5mU/L的比例。 尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，故UMI是反映碘摄入量的最佳指标。 机体对碘的需求量 尿碘中位数 （微克/升） 碘摄入量 碘营养状态 <20 不足 严重碘缺乏 20-49 不足 中度碘缺乏 50-99 不足 轻度碘缺乏 100-199 足量 适宜 200-300 超足量 易感个体有发生IIH的危险 >300 过量 发生IIH、AITD的危险 尿碘评价碘营养状态的标准 机体对碘的需求量 碘缺乏性甲状腺疾病 高碘性甲状腺疾病 我们生活中碘的来源与补充 国际碘缺乏病的基础流行病学资料 WHO、ICCIDD和UNICEF 1990 年报告： 15.72亿（占世界人口的28.9%）生活在碘缺乏地区； 6.55亿人口患有甲状腺肿； 1120万人口患有克汀病； 4300万人口患有不同程度的智力障碍。 WHO,UNICEF, ICCIDD, 1994. WHO publ, Geneva, 1-55pp. 碘缺乏性甲状腺疾病 我国碘缺乏病的流行病学资料 1970-1980年全国性的普查结果显示： 29个省、市、自治区存在碘缺乏，其中1762个县有碘缺乏病，4.25 亿人口生活在碘缺乏病地区，3500 万人口患地方性甲状腺肿，25万克汀病患者 马泰等，《碘缺乏病》，人民卫生出版社 碘缺乏性甲状腺疾病 马泰等，《碘缺乏病》，人民卫生出版社 碘缺乏性甲状腺疾病 临床表现为： 弥漫性甲状腺肿或结节性甲状肿 甲减（包括亚临床甲减），智力和身体发育迟缓 131碘摄取率：　24小时增加，摄取高峰不前移 碘缺乏性甲状腺疾病 中国防治IDD法规 1994年国务院颁布《食盐加碘消除碘缺乏病危害管理条例》和《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》。 1996年3月,卫生部颁布《全国碘缺乏病防治监测方案》 1996年5月，国务