宫颈癌流行病学与病因学研究进展资料.pdfVIP

·61· 宫颈癌专题讨论 宫颈癌流行病学及病因学研究进展………………………………………………………马 丁，奚玲 宫颈／阴道细胞学诊断的TBS报告方式及临床应用意义………………………………姚宇琪，孙维纲 子宫颈上皮内瘤变…………………………………………………………………………………王世阆 宫颈癌的手术治疗及并发症的处理………………………………………………………孔北华，张友忠 子宫颈癌的放射治疗………………………………………………………………………王冀川，王静波 官颈癌的化学治疗…………………………………………………………………………………魏丽惠 年轻妇女子宫颈癌…………………………………………………………………………………张国楠 宫颈癌合并妊娠的诊断与治疗……………………………………………………………………王建六 文章编号：l003--6946(2001)02--061--02 宫颈癌流行病学及病因学研究进展 和不洁的妇女中，宫颈癌发病率高。性因素被认为是通过引导 致癌因子HPV、Hs、，一2、CMV等的入侵而发生作用的。 马 丁，奚玲 2．2宫颈病变宫颈慢性疾病如官颈中～重度糜烂、慢性子 (同济医科大学附属同济医院，湖北武汉430030) 宫颈炎、宫颈息内、宫颈湿疣、产后宫颈裂伤等与宫颈癌发生可 中圈分类号；R737．33 文献标识码：B 能有关，具有发生癌变的潜在危险。子宫颈非典型增生属癌前 宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率及 病变，其发病五年内，约40％可逆转为正常，10％进展为原位 死亡比在不同地区、不同经济状况的国家有显著差异。近四十 癌，其余仍维持在非典型增生阶段，但级别会发生不同程度改 年来国内外广泛开展了巴氏涂片和宫颈癌普查酱治工作，使富 变．重度非典型增生癌变率是轻度的14．9倍，中度的3．1倍。 颈癌发病率及死亡比都明显下降。但近年来由于人类乳头状瘸 2．3避孕药和避孕方法关于口服避孕药是否增加宫颈癌发 病毒(HPV)感染增多，宫颈癌发病率在某些地区有明显上升病率尚存有争议。一般认为，只有长期使用口服避孕药(4 趋势，且患者趋于年轻化。由于HPV感染与性行为密切相关， 年)，才会增加发病危险度．而使用安全套，杀精药膜则可降低 宫颈癌作为一种性传播性疾病已被普遍认同。 宫颈癌发病率。 1流行病学特点 1．1地理分布上的特点据世界卫生组织报告，宫颈癌发病 险度较正常人提高2倍多。而营养素的缺乏如胡萝卜素、维生 率最高的国家为智利(15．4／10万)，其次为中国(14．6／10万)，素A、维生素C等摄入不足以及叶酸缺乏与CIN，宫颈癌发生有 第三位为委内瑞拉(11．2／10万)，日本最低(2．4／10万)。我国一定联系． 排在前三位的高发区为湖北五峰县渔关区(1073．34／10万)，3富颈癌发瘸中的分子生物学因素 诸多证据表明，多数富颈肿瘤病因大多归于HPV感染，此 陕西略阳县(1026．06／lO万)，江西靖安县(1020．81／10万)}低 外，继发性因素，如抽烟、免疫反应等也起到很童要的作用。 发区为北京(2．54／lO万)，上海(3．8／10万)等地。一般城乡宫 3。1 颈癌调整发病率大体在8．11～602．7／lO万之间，部分农村的 发病率显著高于城市。据估计，在美国富颈癌死亡比居癌症死 恶变时起协同作用．丽且并非所有癌前病变发生恶变过程中都 亡分类第7位，在我国宫颈癌死亡比居第4位，仅次于胃癌、食 需要其他因素参与． 管癌和肝癌，居女性癌症死亡比第2位，仅次于胃癌。其中在山 3．1．1 西、陕西、内蒙、新疆等地宫颈癌死亡比居首位。