精神病症状李先顺--培训课件.ppt

病例，男，34岁，精神分裂症。 你上课，流水哗哗的响，人民兴高采烈，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好 思维奔逸与思维破裂的区别 前者是思维联想速度方面的障碍，由于联想加快，嘴跟不上思维的速度，有时给人以“乱”的感觉，但仔细观察，能够理解病人的意思，同时伴有情感高涨的表现。 后者是思维联想连贯性方面的障碍，词语间或句子间缺乏内在意义上的联系，别人无法理解，病人对此没有觉察。 病例：男，27岁，精神分裂症偏执型。 诉说：“脑子很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱，想的事毫无意义，毫无系统，由东到西，由西到东，一件事刚想一点，又出现另外的事 。有时感到脑子突然一片空白，什么也没有了，过一会又恢复正常。” （思维云集） （思维中断）。 病例：女，精神分裂症。 入院时穿红毛衣，红裤子，不肯换衣服，睡眠时拆掉病房暖气片的木架，用红毛衣线将自己与暖气片系结起来。病人好转后对自己的行为解释为：“红色代表共产党，暖气片是指工人阶级；拆掉木架，是知识分子不应该摆架子；用红毛衣线将自己与暖气片系结起来表示知识分子与工人阶级团结起来。” 1.独裁:权力集中在一个人或一小撮人手上。 2.反社会:价值观、信仰和行为都是反主流文化或反传统的。3.排他性:只有组织掌握着真理。4.墨守教义:有一个结构紧密的组织对精神生活和日常生活中的所有细节进行管制和指导。???????????????????? 5.控制意念:突出组织的信仰是为了对信徒进行束缚。 6.制裁:除非完全服从，否则将受到严厉制裁。7.遵守奥秘:强调遵守秘密，掩藏内心的真实情况?? 8.将信徒隔离于正常的社会生活之外。 。 例：一病人述： “我一走进办公室就看见几个人在说什么，我感到他们是在议论我，我听不清他们说什么，但越听越觉得他们是在说我，所以我哭了，许多人来安慰我，我认为他们这是在故意嘲笑我。” 关系妄想与幻听的区分：关系妄想是思维活动，是一种推理、猜测；言语性幻听是一种知觉体验。检查时病人的描述是区别二者最好的方法，如果病人描述有人议论他时，用指桑骂槐、含沙射影则更可能是关系妄想；如果是指名道姓地评价他时，更可能是幻听。但实践中二者同时存在的几率相当高。 病例：男，30岁，精神分裂症偏执型。病人常常觉得自己不能控制本人的思维活动，如突然感到必须赶快往外跑。但为什么要这样做病人自己也莫名其妙，有时，感到四肢活动不由自己支配，深信有人在控制他。 病例：女，32岁，精神分裂症。 病人因感腹部不适，行针灸治疗，当时针刺有疼痛，患者觉得筋断了，同年产后加重，感到体内许多肌肉都断裂，有些筋已经在肚子里烂了，称感觉有血从血管里流出来，全身肌肉都发干了，只有一层皮包着。 例1：病人自称爱钻牛角尖，感到没有必要，但不能控制，如因为渴，拿起杯子喝了一口水，就开始钻牛角尖，这个东西为什么叫茶杯，有什么根据，为什么不叫别的名字，是什么时候开始叫的，到底是谁首先取这个名字，……。 例2：病人数年来形成一种病态，老回想刚过去的事情，如上街一趟，就老想从家里如何出门的，出去都做了些什么，是怎么上电车的，在车站都看见了些什么，听见了些什么，……。 例3：病人在送葬时，突然出现想笑的念头；参加集会时，脑子里突然闪现某些与现实要求相反内容的口号。 * * 我们已经总结了邪教的一些特征，我们已经知道：??? 1． 独裁。权力集中在一个人或一小撮人手上。 ??? 2． 反社会。价值观、信仰和行为等都是反主流文化或反传统的。??? 3． 排他性。只有组织掌握着真理。??? 4． 墨守教义。有一个结构紧密的组织对精神生活和日常生活中的所有细节进行管制和指导。???????????????????? ??? 5?? 控制意念。突出组织的信仰是为了对信徒进行束缚。 ??? 6． 制裁。除非完全服从，否则将受到严厉制裁。??? 7． 遵守奥秘。强调遵守秘密，掩藏内心的真实情况?? ??? 8?? 将信徒隔离于正常的社会生活之外。综上所述，我们可以这样说，任何一种思想或者教义，如果是因为信仰的缘故便要求信徒过分的忽略生命和轻视肉体的存在以换取最终的目的，那么我们就可以说，它就是邪教。综上所述，我们可以这样说，无论是任何一种形式的思想，或者说是一种教义，它所要实现的目的越是诱人，越是过于伟大，越是完美，或是让人相信它容易实现，能让信奉的人甘愿付出的牺牲超出一定的限度，我们就有理由相信，它就是邪教。 ??? 根据一个有趣的但是无可辩驳的推理，我们可以这样进行证明：??? 假设：上帝是万能的。??? 问题：上帝能制造出一块重得连自己也举不起来的