第五章 鼻咽癌相关解剖结构.pdf

鼻咽癌相关解剖结构 翼腭窝的解剖结构与鼻咽癌侵犯 海绵窦区的解剖结构与鼻咽癌侵犯 耳与面神经的解剖 颞下窝与咀嚼肌间隙 中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心 刘学文 鼻咽癌相关解剖结构系列之 翼腭窝的解剖与鼻咽癌侵犯 翼腭窝 翼腭窝为一狭长间隙，位于上颌骨、蝶骨翼突及腭骨之间， 呈倒锥形，上宽下窄。为一脂肪间隙，内有上颌神经、翼 腭神经节、上颌动脉等结构。 前壁：上颌窦后壁。 后界：蝶骨翼突基底部及蝶骨大翼前面的下部。  内界：腭骨垂直板。 外侧：翼上颌裂，即上颌体后面与翼突前缘间的裂隙，呈 开放状，与上颌后脂肪间隙相通。 上壁：蝶骨体的下面。 下方：逐渐狭窄移行为翼腭管或腭大(小)管 Page 3 前界、后界 Page 4 内界、外界 Page 5 矢状位观 Page 6 MRI观察 MRI横断面及冠状面显示清晰 矢状面显示不清（受层厚和层距影响） Page 7 上颌神经与翼腭神经节  上颌神经（Ｖ ） ２ 分支：蝶腭神经、上 牙槽后神经、眶下 神经、颧神经  翼腭神经节 1. 全身最大的副交感 神经节 2. 汇入：蝶腭神经( Ｖ ２分支) ；翼管神经 3. 分支：眶支、腭大 神经、腭小神经、 鼻神经、咽神经 Page 8 翼腭神经节 Page 9 八个孔道，连接七个窝或腔 Page 10 （一）腭鞘管 连接翼腭窝与鼻咽腔 细小，常规扫描难显示  内容物：腭鞘动脉、咽静脉、咽神经（由翼腭神经节发出）  鼻咽癌侵犯翼腭窝的最常见途径 Page 11 腭鞘管：连接翼腭窝与鼻咽腔 横断面 双侧腭鞘管对称，呈弯曲的细管 Page 12 腭鞘管 冠状面：从外至内分别为圆孔、翼 管、腭鞘管。 腭鞘管位于蝶窦底，壁可不完整， 呈小圆形，位于翼管内侧 Page 13 腭鞘管 沿长轴斜矢状面重建：呈细管状，位于 蝶窦底，开口位于鼻咽顶后壁 Page 14 鼻咽癌侵犯腭鞘管 鼻咽癌侵犯翼腭窝最常见的途径：腭鞘管 其次：经鼻腔