第七章 超声乳化中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环治疗晶状体半脱位.pdfVIP

Gu加gdo呜Medi∞l ·1122· 广东医学2009年8月第30卷第8期 超声乳化中期提前植入人工晶体替代 囊袋张力环治疗晶状体半脱位木 赵岐，俞晓艺，王星，林郁 广东省中山市人民医院眼科(528403) 【摘要】 目的探讨在超声乳化治疗晶体半脱住手术中，采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环方法 的可行性。方法对16例(17眼)晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术，术中在超声乳 化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶体(部分患者酌情缝线固定)，替代囊袋张力环，然后继续行超声乳化白内 障吸出及人工晶体植入术，观察手术疗效。结果 所有17只眼均顺利完成手术。手术后15只眼(88．2％)的人 工晶状体均处于正位，2只眼(11．8％)轻微倾斜。手术后患者最佳矫正视力较手术前明显提高(x2=13．24，尸 0．05)，其中0．8者6眼，0．4～0．7者6眼，O．1—0．3者3眼，O．1以下者2只眼。术中及术后未见严重或特殊并 发症。结论在超声乳化治疗晶状体半脱住的手术中，采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环的方法是安 全有效的，能提高手术安全性，防止人工晶状体偏位，减少手术并发症．降低手术成本及植入异物的风险。 【关键词】 晶状体半脱位；超声乳化；人工晶体；囊袋张力环 晶体半脱位可导致视力下降、视物变形、散光，也 患者术前均局部给予抗生素眼药水3d预防感染。 可引起继发性青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎等并发 1．3手术方法超声乳化机采用美国ALcON公司的 症…。其手术治疗较为复杂，以往常采用白内障囊内 universalⅡ增强型。所有患者常规进行术前准备及充 或囊外摘除，但并发症较多。近年来普遍趋向采用晶 分的球周麻醉。角巩缘11。作以上方穹隆部为基底的 状体囊袋张力环，但也存在增加手术成本、操作复杂、 结膜瓣，电凝止血后做角巩缘隧道切口，15。前房穿刺 异物植入反应、引起虹膜根部前凸，影响儿童眼球发育 刀于角膜缘3。做边孔以备术中使用。前房内大量注 入黏弹性物质，尤其向悬韧带断裂处要注入充分。如 等问题’21。本院眼科对16例(17眼)晶状体半脱位患 者采用超声乳化中期提前植入人工晶体替代囊袋张力 果前房有疝出的玻璃体，先剪切脱出部分玻璃体。如 环的方法，取得较好的疗效，现报告如下。 果晶状体脱位小于1个象限，可自悬韧带未断裂方位 l资料与方法 始行前囊膜连续环行撕囊，如果晶状体脱位大于1个 象限可自悬韧带未断裂方位始行双向前囊膜连续撕 1．1 一般资料选取自2006年9月至2008年12月 囊，至晶状体脱位最大方位会合，避免健康悬韧带受累 我院收治的晶状体半脱位患者16例(17眼)。其中男 及，并注意在晶状体脱位方位的前囊膜要多留一些。 ll例(12眼)，女5例(5眼)；年龄17—66岁。所有患 然后进行充分水分离。采用较高能量、较低灌注、较低 者均为晶状体后脱位。脱位在1个象限之内者12眼， 流量、较低吸力的方式超声乳化晶状体核，尽量减少前 在l一2个象限者3眼，3个象限者2眼。发病原因中 房涌动，至晶状体核残留小于l／2时，可在紧贴后囊膜 外伤性12眼，先天性3眼，白内障过熟期l眼，不明原 位置大量注入黏弹剂，提前植入后房型人工晶体，替代 因者1眼。晶状体核硬度I级l眼、Ⅱ级5眼、Ⅲ级9 囊袋张力环稳定囊袋及前后房。人工晶体植入需一次 眼、Ⅳ级2眼。并发高眼压2眼，虹膜根部断离2