肝脏病常用实验室检测的认识.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 肝功能实验总结 二、检测排泄分泌功能障碍 1.胆红素检测 2.胆汁淤积指示酶： 以ALP及γ-GT应用较多 肝功能实验总结 三、鉴别黄疸 1.胆红素 2.酶学检查 ALP、GGT显著升高仅见于阻塞性黄疸和肿瘤 四、肝硬化的判断 MAO 肝功能实验总结 五、判断预后 1.蛋白质代谢试验：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、清/球比值、蛋白电泳及血清免疫球蛋白，血氨的测定。 2.酶学检查: AST/ALT、GGT、MAO。 Assessment of Liver function Child-Pugh Score: Measure 1 point 2 points 3 points Total bilirubin, μmol/l (mg/dl) 34 (/=2) 34-50 (2-3) 50 (3) Serum albumin ( g/l) 35 28-35 28 PT prolongation 4 sec 4-6 sec 6 sec Ascites absent Mild Moderate to Severe Hepatic encephalopathy None Grade I-II (or suppressed with medication) Grade III-IV (or refractory) Assessment of Liver function Grade Points One-year survival (%) Two-year survival (%) A: well-compensated disease 5-6 100 85 B: significant functional compromise 7-9 80 60 C: descompensated disease 10-15 45 35 Child-Pugh Score: 常见肝病的实验室诊断依据 急性肝炎 无黄疸期 血清ALT、AST增高, AST/ALT1 病原性检测阳性 黄疸期 符合上述条件 血清STB17.1μmol/L或尿胆红素阳性 慢性病毒性肝炎 轻度：ALT轻度升高，无黄疸 中重度： 血清清蛋白降低，球蛋白升高 ALT或AST反复或持续升高 多种凝血因子水平下降 凝血酶原时间延长 黄疸时：ALP、GGT、胆红素升高 酒精性肝病 AST、ALT：明显增高，AST/ALT2 GGT、ALP升高，尤其是GGT的升高更明显。 血清胆红素升高 凝血酶原时间延长 血清清蛋白下降、γ-球蛋白升高 肝硬化 胆红素：85.5-171μmol/L，中度升高，持续升高预后不良 蛋白质：晚期清蛋白减少，球蛋白升高，蛋白质电泳出现β-γ桥 凝血酶原时间延长 ALT、AST：肝硬化活动期，升高；稳定期升高不明显 GGT、ALP、MAO升高 原发性肝癌 具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染[HBV和（或）HCV抗原阳性]的证据 肝脏占位直径≥2 cm 肝脏占位直径为1～2 cm 且血清AFP≥400ug/L持续1个月或≥200ug/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高 Liver function failure ALT, AST: ↑↑， 1000U/L Enzyme bilirubin separate PT: prolonged, DIC STB : ↑↑ Creatinine: liver-kidney syndrome * * * * * 天 * * * * * 呈阴性反应。 * * * PAB↑: better prognosis * * * * * * Bilirubin Metabolism Pathway /clinpath/modules/chem/tbili.htm Types of Jaundice Hemolytic Jaundice: pre-hepatic Hepatic Jaundice Obstructive Jaundice: Post-hepatic Common bile duct stones Pancreatic cancer Cholangiocarcinoma Liver metastases Hemolytic Jaundice Hepatic Jaundice × Obstructive Jaundice × The types of jaundice hemolytic hepatocellular obstructive UCB ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 　 ↑ CB ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ CB/STB 0.2 0.2-0.5 0.5 U-BIL — + +