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“2013年山东省职业院校技能大赛”中职组 护理技能赛项技术操作考核标准 项目名称：临床护理技术（心肺复苏 + 静脉输液 + 置胃管 + 口腔护理技术） 完成时间：30分钟之内完成操作 考核资源： （A）心肺复苏：心肺复苏模拟人、诊察床（硬板床）、治疗车、治疗盘、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、弯盘、抢救记录卡（单）、笔、血压计、听诊器、手电筒、脚踏垫、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 （B）静脉输液：①治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器（单头）、输液瓶贴。②输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴(至少3条)、弯盘、血管钳。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。④输液架。⑤剪刀。 （C）置胃管：①插管盘：治疗碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血钳或镊子1把、纱布、治疗巾、弯盘、20ml注射器、温开水、压舌板（一次性）、石蜡油、棉签、胶布、记录单、笔。②拔管盘：治疗巾、弯盘、手套、纱布、松节油。③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 （D）口腔护理技术：①治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、生理盐水、血管钳、镊子、弯盘、压舌板（一次性）、纱布、治疗巾、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，石蜡油。②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 用物准备：4项技术操作的用物一次准备齐全。 临床护理技术操作程序及考核标准 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分值 选手报告参赛号码，比赛计时开始 心 肺 复 苏 21分 判断与呼救 （4分） ·判断意识、呼吸，5秒钟内完成，报告结果 ·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果 ·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫 2 1 1 安置体位 (1.5分) ·将病人安置于硬板床，取仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 0.5 0.5 0.5 心脏按压 （5分） ·抢救者立于病人右侧 ·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 开放气道 （2分） ·检查口腔，清除口腔异物 ·取出活动义齿（口述） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 0.5 0.5 1 人工呼吸 （5分） ·捏住病人鼻孔 ·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起 ·吹气毕，观察胸廓情况 ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 0.5 1.5 1 1 1 判断复苏效果 （2分） 操作5个循环后，判断并报告复苏效果 ·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg（体现测血压动作） ·自主呼吸恢复 ·瞳孔缩小对光反射 整理记录 (1.5分) ·整理用物 ·六步洗手 ·记录 0.5 0.5 0.5 报告评委：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液 静 脉 输 液 23分 评估解释（1分） ·评估病人循环情况 ·向病人解释并取得合作；洗手，戴口罩 0.5 0.5 核对检查(2分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签 ·对光倒置检查药液质量 ·在药液标签旁倒贴瓶贴 0.5 0.5 0.5 0.5 准备药液(3分） ·拉环启瓶盖， ·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈 ·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 ·将输液器针头插入瓶塞 0.5 1 0.5 1 核对解释(1分） ·备齐用物携至病人床旁，核对病人床号、姓名 1 初步排气(2分) ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·将输液瓶挂于输液架上 ·排气（首次排气原则不滴出药液） 0.5 0.5 1 皮肤消毒（3分） ·协助病人取舒适体位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾 ·选择静脉，扎止血带 ·消毒皮肤（二次消毒） 1 1 1 静脉穿刺(6分） ·再次核对，再次排气至有少量药液滴出 ·检查有无气泡，取下护针帽 ·嘱病人握拳，固定血管，进针 ·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许 1 1 3 1 固定针头(1.5分） ·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器） ·待液体滴入通畅后用输液贴固定 0.5 1 调节滴速（2分） ·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速 ·操作后核对病人，告知注意事项 ·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处 1 0.5 0.5 整理记录(1.5分) ·整理用物 ·洗手，记录输液执行记录卡 ·15～30分钟巡视病房一次（口述） 0.5 0.5 0.5 报告评委：病人生命体征比较平稳，病人主述胃涨，遵医嘱置胃管 置 胃 管 11分 评估解释（1分） ·评估病人鼻腔情况、病情、意识状态、既往插管经历 ·向病人解释并取得合作；洗手 0.5