动火作业(特殊).doc

动火作业许可证(特殊) 动火申请人 动火点所在部门 动火内容 （位置）描述 参加动火人员 动火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 动火类型 （在“□”打“√”） ? 焊接 ? 切割 ? 打磨 ? 电动工具 ? 可燃气体/ 燃油设备 ? 明火 ? 其它 个人防护设备（请在“□”打“√”） □护目镜 □面罩 □手套 □耳塞 □安全帽 □安全鞋 □安全带 □工作服 □围裙 □呼吸器具 □救生绳 □其他措施：________ 安全隐患识别及控制措施（在“□”打“√”）: 1、清理场地，确认15米以内无易燃液体排放？ 是□ 否□ 不适用□ 2、15米以内所有地沟或管槽开口是否用耐火材料覆盖? 是□ 否□ 不适用□ 3、动火作业附近是否备有灭火器材? 是□ 否□ 不适用□ 4、测试动火作业最近的消防栓是否正常工作? 是□ 否□ 不适用□ 5、如果作业中会产生高于地面2米的火花，是否有措施承接？ 是□ 否□ 不适用□ 6、电源线是否绝缘完好并避开过道或管道？ 是□ 否□ 不适用□ 7、焊机接地线直接接在/尽量靠近焊接物件？ 是□ 否□ 不适用□ 8、如果是焊接作业，作业人员是否有焊工证？ 是□ 否□ 不适用□ 9、作业区域是否已适当隔离? 是□ 否□ 不适用□ 10、作业区域是否有明显的标识? 是□ 否□ 不适用□ 11、氧气瓶与乙炔瓶间距是否小于5 m，且与动火点间距不小于10 m？ 是□ 否□ 不适用□ 12、动火区域是否需要强制通风，完成否? 是□ 否□ 不适用□ 13、是否已做可燃性气体检测? 时间_______结果________ 是□ 否□ 不适用□ 14、动火时，是否安排了动火监护人员? 是□ 否□ 不适用□ 15、是否已通知在邻近生产区域的作业人员? 是□ 否□ 不适用□ 16、动火所需设备和工具是否处于良好状态（绝缘/防护罩/接地完好）? 是□ 否□ 不适用□ 17、气瓶是否固定/标识/压力正常/有防回火装置？ 是□ 否□ 不适用□ 动火作业项目负责人对上述措施进行确认： 项目负责人签名： 动火作业审批： 本人已检查过上述的安全措施已经被实施，作业人员可于上述时间内进行动火作业。 审批人签名： 动火作业人接收： 本人已阅读及明白上述安全要求，并会严格遵守执行。 作业人签名： 动火后的现场检查： 本人证实上述工作已完成，所有被指派人员、物料和设备已撤离作业现场，现场已恢复。 项目负责人签名： 动火作业完成后15分钟，动火监护人必须对动火作业现场及周围区域进行检查，确认无火灾隐患、防止死灰复燃。 动火监护人签名： 时间： 备注： 1、本作业许可证为特殊动火作业的许可证，适用于在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其它特殊危险场所进行的动火作业。由厂长或总工程师负责审批。 2、带压不置换动火作业按特殊动火作业管理。 3、只有所有人员都签名确认，此许可证方为有效。 4、工作进行过程中的所有时间，此许可证必须悬挂在动火作业处。 5、申请人须按《许可证》的项目逐项填写，不得空项。 6、《许可证》不得随意涂改和转让，不得异地使用或扩大使用范围。 7、本许可证有效期不超过8 h。动火作业超过有效期限，应重新办理《许可证》。 8、本许可证一式三联，本许可证一式三联，由动火点所在部门负责人、动火人和工厂安全部门各持一份存查； 9、本《许可证》保存期限为1年。