儿童保健体格生长资料.ppt

四、体格生长的常用指标及增长规律和测量方法(p145) (一)体重:  是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。 意义：在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可以辅助说明儿童的营养状况。 初生平均3.2kg， 公式一： 1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄× 0.7 (kg) 7～12个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋6× 0.7 (kg)＋(月龄-6)×0.3 (kg) 2～12周岁(青春前期)：体重(kg) ＝年龄(岁) ×2 (kg) ＋8 (kg) 公式二： 3～12个月：体重(kg)＝[年龄(月)+9] ÷2 1～6岁：体重(kg)＝年龄(岁) ×2 (kg) ＋8 (kg) 7～12周岁(青春前期)：体重(kg) ＝[年龄(岁) ×7 -5] ÷2 体重的测量 新生儿期称体重可用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重为6～10kg。1个月至7岁称重应用杠杆式磅秤或木杆式钩秤，最大载重为30～35kg，误差不超过25g或50g。 7岁以上用磅秤，最大载重为100kg，误差不超过100g。 每次测量体重前需校正磅秤零点。 被测者脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。 冬季注意调节室温，最好让儿童脱成单衣裤，否则要扣去衣服重量。 称重时，婴儿取卧位，1～3岁幼儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可 扶着小孩，小孩也不能接触其 他物体，以免影响准确性。使 用杆秤时注意不要离床或地面 过高，秤砣不要砸伤儿童。 称重量时，放置砝码的数量使之接近小儿年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码所示读数相加，以千克为单位，记录至小数点后两位。如果有以往记录，要注意比较，发现可疑时，应重新测量。 (二)身高（身长）:  是从头顶点到地面的垂直距离。表示立位时头、脊柱和下肢长度总和，是准确评价生长发育水平、发育特征和生长速度不可缺少的指标；未满3周岁卧位测量，为“身长”。 意义：身高是反映长期营养状况 和骨骼发育最合适的指标，不 易受暂时营养失调影响。身高 的增长规律和体重相似，婴儿 期和青春期出现2个生长高峰。 足月新生儿身长平均为50cm(46～53cm)； 生后第一年内增长最快，约增加25cm，前3个月增长11～12cm，大约等于后9个月的总增长值；以后逐渐减慢， 第二年约增长10cm，2岁末身长约85cm； 2岁后身长(高) 增长较稳定，每年平均增长5～7cm。 2～10岁儿童的身高可按公式推算： 身高(cm)=年龄(岁)×7(cm)+70(cm)。 儿童达到成人时最后的高度，与遗传、性别以及营养等环境因素有关。 不同的年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度及所占身高的比例也不同。婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。 身高的测量 3岁前测身长用标准的量床或量板，3岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或软尺。 3岁前婴幼儿测身长时应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，儿童面向上，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。 身高的测量 3岁以后量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部与两肩胛间3个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使量板与头顶点接触，同时观 察被测者姿势是否符合要求，再读 测量板垂直交于立柱上刻度的数字， 记录至0.1cm。 (三)坐高（顶臀长） 坐高(sitting height)是头顶至坐骨结节的长度，可受臀部软组织厚度的影响。3岁以下婴幼儿取仰卧位量顶臀长，3岁以上取正坐位。 坐高的增长代表脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。由于下肢随着年龄的增加其生长速度加快，因此坐高占身高的比例也随之下降。出生时坐高占身长的66％；4岁时占身长60％；6岁以后则小于60％。 有些遗传、内分泌疾病可使身体的某些部分比例失常，因此测量上部量(头顶到耻骨联合上缘的长度)和下部量(耻骨联合上缘至足底)对诊断有参考价值。(垂体性侏儒典型者表现为上半身长于下半身;) 新生儿上部量占60％，下部量占40％，身高的中点在脐上；1岁时中点在脐下；6岁时中点下移至脐与耻骨联合之间；12岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。