公费医疗用审核基础材料.pptVIP

公费医疗费用审核基础材料 ;一、用药范围管理;使用“甲类目录”中的西药和中成药发生的费用，按基本医疗保险的规定支付； 使用“乙类目录”中的西药和中成药所发生的费用，由参保人员按一定比例自付，其余部分按本市基本医疗保险的规定支付。 ;二、门诊开药量;三、门（急）诊诊疗费报销标准;四、持卡结算收费票据;五、检查、治疗费用报销规定;六、在检查、治疗中使用贵重医用材料报销规定;七、安装在体内的人工器官报销规定;基本医疗保险参保人员安装体内人工器官报销标准为：;八、住院治疗时需预交押金;九、住院床位费支付标准;医院建筑独立式精神病、传染病区 ;在外地住院的床位费，按本市的规定执行 ;十、跨年度住院医疗费分别结算;十一、住院中途转院的处理;住院中途转院的几点说明 ;十二、住院自费项目的处理;十三、参保人员患急症的处理;参保人员因???外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构就医，费用先由个人全额垫付。自医疗费用发生后三个月内由用人单位汇总，持参保人员在外埠定点医疗机构的诊断证明、处方底方、费用清单、费用收据等相关材料，由每月1日至20日向区医保中心申报结算。;十四、急诊留观费用的处理;2011年1月1日前急诊留观费用的处理 ;十五、“特殊病种”门诊费用审核结算;十六、参保人员入住优质优价病房发生的医疗费用，医保基金支付标准;十七、用人单位申报医疗费用需报送的材料;（一）普通门（急）诊费用;（二）普通住院费用;（三）急诊留观费用;（四）门诊特殊病费用;（五）易地安置医疗费用;（六）计划生育费用;2、住院费用