外架拆除申请报验表.docVIP

一至五层外墙脚手架拆除报验申请表 工程名称：西安翻译学院南区西2#教师公寓 编号： 致：陕西伍诚项目管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成一至五层拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 脚手架拆除申请表 脚手架拆除前验收记录 承包单位（章）_江苏建兴建工集团有限公司陕西分公司 项目经理 ： ________________ 日 期 : _______________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ 脚手架拆除前验收记录 工程名称：西安翻译学院南区西2#教师公寓 施工单位：江苏建兴建工集团有限公司陕西分公司 序号 拆除部位 验收内容 施工单位验收记录 监理（建设）单位验收记录 1 一至五层 拆除方案必须有可操作性 符合要求 2 安全技术交底 符合要求 3 临边防护必须维护到位 符合要求 4 上岗人员是否持证上岗 持证上岗 5 拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠 符合要求 6 水平防护网必须随架体拆除 符合要求 7 外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除 符合要求 8 拆除区域内的临时警界区域，必须合理、安全 符合要求 9 上岗人员的安全防护用具必须安全牢固 符合要求 10 拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递 符合要求 施工单位检查评定结果 全部验收内容符合设计及规范要求 班组负责人： 年 月 日 项目安全员： 年 月 日 监理（建设）单位检查评定结论 监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日