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扫描方法
颅脑
1、扫面前准备:耐心询问病史、解释清楚扫描过程(如机器噪音、检查时长等),去除一切金属物品,不能去除的假牙,要向患者说明其造成的影响(图像质量下降,局部伪影等现象)。
2、定位方法及扫描序列:线圈中心对准患者眉弓上缘,常规以正中矢状位为定位像,以胼胝体漆部及压部连线为定位标准,扫常规横断面T1加权(SE 10-5mm)像、T2加权(FSE 10-5mm)像、水抑制(FLAIR 10-5mm)像。以轴位像为标准,沿大脑镰中线结构扫矢状面T2加权(FSE 10-5mm)像(利于观察脑干及延颈交界区病灶)或T1加权(SE 10-5mm)像(利于观察垂体及中脑解剖结构)。
3、注意事项:嘱患者闭眼,头部所有异物尽量去除,头发染有发胶等化妆品(含有大量重金属)应尽量洗去,特别是进行特殊序列及增强扫描时。病变部位薄层扫描,T1像和T2像至少有一个方位层厚、层距相同,FLAIR为必扫序列。增强扫描只扫T1像,尽量层面不变。头部两侧一定要用棉垫夹紧。在扫特殊序列如DWI、STIR、FLAIR、MRA等特殊序列前,最好重新进行校准,建议先扫这些序列后再扫常规序列。
二、颈椎
1、扫面前准备:耐心询问病史、解释清楚扫描过程(如机器噪音、检查时长等),去除一切金属物品,不能去除的假牙,要向患者说明其造成的影响(图像质量下降,局部伪影等现象)。
2、定位方法及扫描序列:线圈中心对准喉上界常规以冠状位为定位像,脊椎长轴为定位标准,扫常规矢状面T1加权(SE 3-5mm)像、T2加权(FSE 3-5mm)像。以矢状位像为标准,椎间隙结构扫横断面T2加权(FSE 5mm)像。
3、注意事项:一定要嘱咐患者安静闭眼,避免吞咽动作。颈部两侧一定要用棉垫夹紧。体型肥胖患者建议扫横断面T1加权像,效果比T2横断面会好些。永磁共振毕竟有它的限制,层厚越薄,图像信噪比越差,得不偿矢,建议至少用4mm层厚进行扫描。
三、腰椎
1、扫面前准备:耐心询问病史、解释清楚扫描过程(如机器噪音、检查时长等),去除一切金属物品,特别是胸罩一定去除,不能去除的节育环,要向患者说明其造成的影响(图像质量下降,局部腰骶部伪影等现象)。
2、定位方法及扫描序列:线圈中心对准患者脐上(约平L3平面)或髂前上脊包入线圈内约3mm,常规以冠状位为定位像,脊椎长轴为定位标准,扫常规矢状面T1加权(SE 3-5mm)像、T2加权(FSE 3-5mm)像。以矢状位像为标准,椎间隙结构扫横断面T2加权(FSE 4mm)像。
3、注意事项:一定要嘱咐患者安静,避免动作。定位像扫描时要将位置下移20-30mm,这样可以显示椎管,方便定准矢状位。体型肥胖患者建议扫横断面T1加权像,效果比T2横断面会好些。永磁共振毕竟有它的限制,层厚越薄,图像信噪比越差,得不偿矢,建议至少用4mm层厚进行扫描。外伤、炎症、肿瘤病变患者加扫矢状位T2脂肪抑制(IRFSE)序列。
四、上腹部
1、扫描前准备:耐心询问病史、解释清楚扫描过程(如机器噪音、检查时长等),去除一切金属物品,特别是胸罩。检查前必须空腹(3小时以上),可以喝少量水(MRCP检查者至少禁食水6小时以上),有条件的可以喝部分对比剂,如法国嘉柏公司的Lumirem造影剂,可观察胃壁及周围病变。建议医院对无禁忌症患者选择肌注654-2 10-15ml,以减少胃肠蠕动伪影,此法对MRCP扫描亦可提高病灶检出率及图像质量。
2、定位方法及扫描序列:线圈中心对准患者剑突,常规以冠状位为定位像,扫常规横断面T1加权(SE 10-5mm)像、T2加权(FSE 10-5mm)像,范围包括双肾为佳。以横断面像为标准,定位冠状面T1加权(SE 10-5mm)像或T2加权(FSE 10-5mm)像即可。
3、注意事项:一定要嘱咐患者安静避免动作,并保持呼吸一致,腹部用腹带包扎或棉垫加压(非常重要)。建议至少用5mm以上层厚进行扫描。外伤、炎症、肿瘤病变患者加扫横断位或冠状位T2脂肪抑制(IRFSE)或T1脂肪抑制(STIR)序列。
五、盆腔
1、扫描前准备:耐心询问病史、解释清楚扫描过程(如机器噪音、检查时长等),去除一切金属物品,特别是胸罩一定去除。检查前必须少量憋尿(非常重要)。有节育环患者不适合检查,伪影比较重,但新一代节育环大多为硅胶材料,伪影很小,建议先扫定位相观察。
2、定位方法及扫描序列:线圈中心对准患者耻骨联合上缘,常规以冠状位为定位像,扫常规横断面T1加权(SE 10-5mm)像、T2加权(FSE 10-5mm)像,范围包括膀胱底部及前列腺下极。以横断面像为标准,男性前列腺扫描定位冠状面T1加权(SE 5mm)像或T2加权(FSE 5mm)像及矢状位T1加权(SE 5mm)像或T2加权(FSE 5mm)像。女性子宫检查必扫矢状位T2加权(FSE 5mm),选
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