第八章 泌尿系统疾病-课件.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第八章 泌尿系统疾病 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 学习目标 1、了解正常小儿尿液特点 2、理解小儿泌尿系统解剖生理特点及其与本系统疾病之间的关系。 3、掌握小儿少尿和无尿的标准 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 第八章 泌尿系统疾病 第二节 急性肾小球肾炎 学习目标 1、掌握急性肾小球肾炎的主要病因 2、理解急性肾小球肾炎的发病机制 3、掌握急性肾小球肾炎的临床表现和防治原则 4、理解急性肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 第八章 泌尿系统疾病 第三节 肾病综合征 学习目标 1、了解原发性肾病综合征的发病机制和病理生理特点 2、掌握原发性肾病综合征的临床表现及并发症 3、理解原发性肾病综合征的辅助检查 4、了解原发性肾病综合征的诊断与鉴别诊断 5、理解原发性肾病综合征的激素疗法及防治原则 第八章 泌尿系统疾病 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 点击添加文本 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 第三节 肾病综合征 第八章 泌尿系统疾病 第四节 泌尿道感染 学习目标 1、理解泌尿道感染的病因 2、了解泌尿道感染的发病机制 3、掌握泌尿道感染的临床表现、诊断 4、掌握泌尿道感染的防治原则 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 第四节 泌尿道感染 一般治疗：休息，多饮水， 供给足够的热量、维生素和蛋白质； 对症处理 抗菌药物治疗：药物选择一般根据： ①感染部位 ②尿培养及药物敏感结果； ③对肾损害少的药物 ： 积极矫治尿路畸形 治疗 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 解剖特点 1 生理特点 2 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 解剖特点 内容 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 解剖特点 内容 肾功能 新生儿肾小球滤过率低；生后头2年，电解质、酸碱平衡调节机制有限；尿浓缩功能差；尿稀释功能虽然接近成人，但利尿速度慢 生理特点 小儿排尿及尿液特点 小儿排尿特点：婴幼儿每日排尿量＜200ml，学龄前儿童＜300ml，学龄期儿童＜400ml时即为少尿。小儿每日尿量＜50ml为无尿 小儿尿液特点：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。正常新鲜尿离心后沉渣镜检，红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，偶见透明管型 一、病因 1 二、发病机制 2 三、临床表现 3 四、辅助检查 4 五、诊断 5 六、治疗 6 七、预后和预防 7 本病绝大多数属A组β溶血性链球菌急性感染后 引起的免疫复合性肾小球肾炎， 其中上呼吸道感染或扁桃体炎最为多见， 其次是脓皮病或皮肤感染。 另有急性咽炎后肾炎与猩红热后肾炎发生。 除A组β溶血性链球菌之外， 其他细菌、病毒等病原体也可导致急性肾炎 病因 发病机制 严重循环充血 水肿、尿少 高血压脑病 急性肾功能衰竭 临床表现 血尿 高血压 典 型 表 现 严 重 表 现 辅助检查 尿液检查 可见多少不等 的红细胞， 尿蛋白＋～＋＋＋， 可见透明、 颗粒或 红细胞管型 血液检查 红细胞及 血红蛋白可稍低。 白细胞计数 可正常或增高。 血沉增快。 抗链球菌 溶血素“O” 升高。 早期血清 补体C3下降 一般有呼吸道或 皮肤前期链球菌感染史， 1～3周后急性起病， 具备血尿、 蛋白和管型尿、 水肿及高血压等特点， 急性期血清ASO滴度升高， 血清补体C3下降， 均可临床诊断急性肾炎 其他病原体感染的肾小球肾炎 IgA肾病 慢性肾炎急性发作 特发性肾病综合征 其他 诊断与鉴别诊断 对症治疗 治疗 本病是自限性疾病，目前尚无特异性治疗 休息 饮食护理 抗感染 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 预 防 根本的预防是防治链球菌感染 加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染，如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应查尿常规以及时发现异常 预后 儿急性肾小球肾炎预后良好，大多数可完全恢复 少数重症病人可迁延1～3年，甚至发展成慢性肾炎或慢性肾功能不全 一、病因 1 二、发病机制 2 三、临床表现 3 四、辅助检查 4 五、诊断 5 六、治疗 6 七、预防 7 人种 及环境 病因 尚未 明确