第六章 呼吸系统疾病-课件.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第六章 呼吸系统疾病 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 学习目标 1、理解小儿呼吸系统解剖生理特点及其与本系统疾病之间的关系。 2、掌握小儿呼吸系统免疫特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第六章 呼吸系统疾病 第二节 急性上呼吸道感染 学习目标 1、掌握急性上呼吸道感染的病因 2、掌握急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则 3、理解急性上呼吸道感染的辅助检查、诊断与鉴别诊断 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第二节 急性上呼吸道感染 第六章 呼吸系统疾病 第三节 急性支气管炎 学习目标 1、了解急性支气管炎病因及辅助检查 2、掌握急性支气管炎的临床表现及并发症 3、理解解急性支气管炎的诊断与鉴别诊断 4、掌握急性支气管炎的防治原则 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第三节 急性支气管炎 第六章 呼吸系统疾病 第四节 肺炎 学习目标 1．了解小儿肺炎的分类。 2．掌握小儿支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。 3．理解支气管肺炎的并发症。 4．掌握几种不同病原体所致支气管肺炎的临床特点。 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 第四节 肺炎 几种不同病体所致肺炎的特点 几种不同病体所致肺炎的特点 轻症肺炎 发热、咳嗽、气促、呼吸增快、发绀、肺部固定中细湿啰音 临床表现 重症肺炎 循环：心肌炎、心衰 消化：消化道出血、中毒性肠麻痹 神经：脑水肿、中毒性脑病 DIC 脓胸 脓气胸 肺大泡 并发症 病原学检查 细菌培养 病毒分离和鉴定 病原特异性抗原、抗体检测 冷凝集试验 血液检查 血常规 C反应蛋白 X线检查 辅助检查 依据病史、 临床表现 和X线检查 即可诊断。 还需进一步 判断病情轻重 及有无并发症。 急性支气管炎 肺结核 支气管异物 诊断与鉴别诊断 一般治疗 抗感染治疗 对症治疗 治疗 糖皮质激素的应用 1 小儿肺炎预后受多种因素影响，婴幼儿重症肺炎预后差，病死率高。 3 婴幼儿应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。积极防治佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。 2 在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、结核病、麻疹、百日咳的基础上并发肺炎，则预后较差。 预防及预后 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 解剖特点 1 生理特点 2 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 解剖特点 内容 上呼吸道 下呼吸道 胸廓 解剖特点 内容 呼吸频率与节律 小儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸节律不齐。小儿年龄越小，呼吸频率越快 生理特点 呼吸类型 婴幼儿呈腹式呼吸。随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育完善，膈肌下降，肋骨由水平位渐成斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸。 呼吸功能 小儿肺活量、潮气量、每分通气量、气体弥散量都比成人小，而小儿气道管径细小，气道阻力大于成人。 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，咳嗽反射及呼吸道纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均较低。此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道等感染。 呼吸道免疫特点 一、病因 1 二、发病机制 2 三、临床表现 3 四、辅助检查 4 五、诊断 5 六、治疗 6 七、预后和预防 7 病毒 90%以上的急性上呼吸道感染为病毒所致， 主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、 腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病毒、埃可病毒等 病因 细菌 少数为细菌感染引起，最常见的为 溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等 和肺炎支原体等。病毒感染后也可继发细菌感染 维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、锌缺乏症 等疾病的患儿易反复感染使病程迁延 发病机制 小儿由于防御功能不完善，易患呼吸道感染。本病通过含病毒、细菌的飞沫经呼吸道传播，或经污染的用具进行传播，当机体由于受凉、疲劳等诱因导致免疫功能下降时，