四舒适与安全.pptVIP

 第四章 舒适与安全课程内容 第一节 概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括： －生理舒适 －心理、精神舒适 －环境舒适 －社会舒适 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort)： 指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因 环境因素 三、不舒适患者的护理原则 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 －受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 二、卧位的分类 根据卧位的自主性分为 主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡性分为 稳定性卧位 不稳定性卧位 二、卧位的分类 主动卧位 患者有能力，根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势， 被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位 被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位 二、卧位的分类 稳定性卧位： －支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。 不稳定性卧位： －支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 三、常用卧位 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position） （二）常用卧位 1、仰卧位（supine position ) （1）去枕仰卧位 适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷病人 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人6--8H 实施 ?：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，枕头横放于床头。（见上图） （二）常用卧位 （2）中凹卧位 适用范围：休克病人 实施：抬高头胸部约10°～20° 抬高下肢约20°～30° （ 见上图） （二）常用卧位 （3）屈膝仰卧位 适用范围: 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 实施：病人仰卧，两臂 放于身体两侧，两膝屈起 ， 稍向外分开。 （二）常用卧位 2、侧卧位(side-lying position) 适用范围: 灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。 实施： （二）常用卧位 3、半坐卧位 ( Fowler’s position) 适用范围 某些面部及颈部手术后病人。 急性左心衰竭病人。 心肺疾病所引起呼吸困难的病人。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人. 疾病恢复期体质虚弱的病人。 实施： 1.摇床 2.靠背架 （二）常用卧位 4、端坐位(orthopneic position) 适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。 实施 （二）常用卧位 5、俯卧位 适用范围 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。 实施 （二）常用卧位 6、头低足高位 适用范围 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 跟骨或胫骨结节牵引时。 实施 （二）常用卧位 7、头高足低位 适用范围 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时。 减轻颅内压，预防脑水肿