五官科、口腔科医疗质量考核细则.docVIP

五官科、口腔科医疗质量考核细则 考核科室： 考核时间： 考核项目 考核内容和方法 分值 考核情况 得分 基 本 情 况 （100） 无超范围执业 25 人员资质 25 设备仪器符合国家有关规定 25 科室引导标示清楚，病人能知晓。不清楚的不得分 25 基 础 记 录 （200） 每月定期或不定期检查门诊就诊登记本、观察病历、处方、辅助申请单等，漏登一例扣5分，登记不全每缺一项扣2分，辅助申请单未按要求书写每张扣5分。 200 行 为 规 范 （100） 工作人员上班应衣帽整齐，佩戴工作牌。违反规定1次扣5分 50 接待病人态度和蔼，说话文明，有礼貌，保护病人隐私。不遵守规定的1次扣5分 50 规 章 制 度 （500） 首诊医师应严格执行首诊负责制，如有推诿病人不得分，并按医院有关规定处理 50 坚守岗位，依据医院质控组，总值班检查，各科室反馈，脱岗不得分，并按医院有关规定处理 50 各级人员的岗位职责明确，不明确的不得分 50 严格执行会诊制度。院内急会诊必须在10分钟内到达，违反者一次扣10分。医师外出会诊需经医务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的发现一次扣10分，并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负 50 开展新技术、新项目申报审核制度。未执行者不得分，执行有缺陷的扣5分 50 差错缺陷登记报告制度。发生差错缺陷应及时汇报并填写在“科室缺陷差错登记本”上，不汇报者不得分，无差错缺陷登记者不得分，投诉一例扣10分。 50 业务学习和“三基三严”培训制度，每月至少1次，检查记录本和签到本，未执行者不得分，执行有缺陷扣5分。 50 认真执行医保及新农合制度。违反有关规定不得分，造成医院损失或其他不良后果的，按有关规定处理。 50 处方合格率≥90%。每下降1%扣1分，扣 完为止。 20 麻醉药品、一类精神药品处方合格率应达100%。每下降1%扣2分。二类精神药品 ≥90%。每下降1%扣1分，扣完为止 50 药品占总费用比例≤40%。每上升1%扣1 分，扣完为止 30 医疗安全（100） 医疗纠纷投诉反馈情况考核，医疗质量投诉的1次扣5 分，发生纠纷不及时上报不得分，并按医院有关规定处理 100