光疗操作并发症的预防与处理.docVIP

光照疗法操作并发症的预防及处理 一、并发症 1、发热 2、腹泻 3、皮疹 4、核黄素缺乏与溶血 5、青铜症 6、低钙血症 7、贫血 8、体温过低 9、呕吐 10、皮肤破损 11、眼和外生殖器损伤 二、预防及处理 1、光疗时室温保持在30℃左右，巡回时注意纠正。每小时记录箱温一次，保持箱温在30～33℃。 2、记录24小时出入量，每日测体重一次。 3、注意补充水分，除保证输液量外，每小时给患儿喂水或母乳10～20ml，尽量减少患儿水分丢失。 4、调整灯管与小儿的距离，上方灯管与玻璃板之距离以40cm左右为宜。在双光中下方灯管距离与玻璃板之距离可以缩短到20～25cm. 5、光疗前先洗澡，清洁皮肤，较少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身。 6、停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹，一般不需特殊处理。因光疗可致血小板减少，应检测血小板。 7、光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。剂量为光疗时核黄素5mg，每日三次口服，直到光疗结束，改为每日1次，连服3日。 8、已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10mg，同时给予复合维生素B片剂。 9、光疗期间注意监测血清钙离子浓度。出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复，低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。 10、出现贫血及时停止光疗，观察贫血的程度，监测血红蛋白浓度，轻症不需特殊处理；贫血严重者，予以输血。 11、在寒冷的季节，应提高室温以提高箱温。 12把患者头偏向一侧，清除口、鼻腔内乳汁，注意呕吐情况，防止误吸造成窒息。照射期间患儿呕吐，应通知医生及时从静脉补液，以防脱水。 13、光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤。包裹时不宜太紧，以免影响循环。 14、已发生皮肤破损者，伤处可外涂2％碘伏溶液消毒，然后用无菌纱布包扎。出现红臀者，勤换尿布，勤清洗，局部外涂鞣酸软膏，用TDP治疗仪治疗。 15、加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况，光疗时必须用黑眼镜（或黑纸、黑布）保护新生儿眼睛，并用尿布遮住会阴。一旦出现损伤，立即停止光疗。