动静脉内瘘下机拔针考核标准.docVIP

动静脉内瘘穿刺下机考核标准 项目 分值 操作要求 考核要求 得分 扣分原因 准 备 20分 着装整齐，洗手、戴手套、戴口罩。 结束治疗前备齐下机用物：手消剂、止血棉球或纱布、止血绷带、止血钳、锐器盒、污物桶 一项不符合要求或漏备扣2分 操 作 过 程 50分 携用品至患者床边 检查各治疗参数是否完成 按照下机流程回血下机 结束后先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针。针眼用1～2cm大小的正方形纱布块或者无菌大棉球压迫止血，压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好 正确的压迫位置为穿刺针进针方向（针眼）的上方0.5～1cm处 按压5～10min后用胶布固定，再用弹力绷带或大胶布加压包扎动、静脉穿刺部位，包扎好后再次触摸血管震颤，评估血管功能，如有异常，立即松开包扎。 拔针后嘱患者平卧10～20min，生命体征平稳，穿刺点无出血，听诊内瘘杂音良好，送患者离开透析中心。 叮嘱患者60～120min后检查动、静脉穿刺部位无出血或渗血后松开包扎带，取下纱布块，更换止血贴，24小时内禁止擦洗穿刺点。 交待动静脉内瘘保护、热敷、用药等注意事项 1分 1分 2分 10分 10分 10分 6分 5分 5分 操 作 后 20分 完整填写血透记录并做好血透小结，整理床单元用物，安排病人舒适体位，向病人讲解注意事项，做好各项记录，按院感要求处理好用物。 一项不符合要求扣2分 其 他 10分 熟练程度：动作轻巧、稳重、利落 操作后环境：干净、舒适、整洁、病人满意 理论提问：1、按压针眼注意事项 2、拔针后血肿的处理 3、健康宣教内容 2分 3分 5分