卡波西水痘样疹.docVIP

卡波西水痘样疹 主讲人：葛立平 卡波西水痘样疹 Kaposi’s varicelliform eruption;KVE 定义： 属患儿特应性皮炎，因接种天花疫苗或感染单纯疱疹病毒所致，表现为严重的全身性水痘样疹。 基本概述卡波西水痘样疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上，感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱，并伴以全身症状为特征。[1]? 临床诊断 　　潜伏期5～9天，多见于3岁以内的婴幼儿，亦可见于成人。突然出现高热、全身不适、恶心、呕吐、嗜睡等中毒症状。次日即发疹。常先由原有皮损区开始，波及周围皮肤，甚至为全身性。亦有少数先见于正常皮肤者。表现为原湿疹损害肿胀加剧，其上见散在性或密集性水疱与脓疱，疱顶中央有脐窝状凹陷，基底周围红晕。2～3天后损害可互相融合成片，但附近仍有散在典型皮疹。在5～10天内皮疹分批出现，经8～14天皮疹渐干燥结痂，留有色素沉着及浅表性瘢痕，全身症状亦随之消失。 　　根据在炎症性皮肤病的基础上突发多数脐窝状水疱和脓疱，有丹唇疱疹接触史，并伴有全身症状等，诊断可以成立。[2]? 易混淆疾病 　　卡波西水痘样疹需与牛痘性湿疹相鉴别，两病临床不易区别，但后者有种痘或接触种痘的历史，组织病理检查基底层细胞原浆内有Guarnieri小体（牛痘病毒包涵体）。 治疗方法 　　全身疗法 　　卧床休息，支持疗法，加强护理，预防并发症发生。可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素，剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例，可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白，每天或隔天1次，每次3～6ml，肌内注射。 　　局部疗法 　　原则为保护患处，预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物，如0.5%～1%依沙吖啶（利凡诺）溶液或1%～2%呋喃西林溶液湿敷，或1%新霉素软膏、金霉素眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。 　　中医中药 　　临床见证多属热郁湿滞，治宜清热解毒利湿，常用下方： 　　（1）除湿解毒汤：白鲜皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山栀子12g、丹皮12g、银花10g、地丁15g、木通12g、滑石块15g、连翘10g、生甘草6g，7剂为一疗程。 　　（2）黄芩滑石汤：黄芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黄连12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、猪苓12g。7～10剂即可。 　　验方 　　（1）银防汤：银花15g、连翘12g、花粉12g、防风9g、当归9g、丹皮9g、泽泻12g、茯苓12g、黄连12g、生草6g，10剂为一疗程。 　　（2）疱疹散：小豆根50g、黄连（焙黄）、炉甘石（火煅）、青黛各30g，雄黄、密陀僧各20g，朱砂、轻粉、蟾酥、冰片各10g，共研细末，蓖麻油调匀涂患处，每天3～5次，7天为一疗程。[3]? 疾病预防 　　患有特应性皮炎等炎症性皮肤病的儿童，应避免与单纯疱疹患者接触。 　　发病后立即隔离，以免传染他人。对其用具与衣物亦应消毒（煮沸或曝晒）。 　　儿童宜适时进行计划免疫和预防接种。 　　积极寻找诱因，及时消除致病因素