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肝性脑病 hepatic encephalopathy
沈阳二四二医院
王秀艳
;肝性脑病 ;肝性脑病;严重肝病;肝性脑病;肝硬化（７０％）
门体分流手术;高旦白饮食;发 病 机 理;各种原因;两个主要的病理基础;发病机理(Pathogenesis) ;发病机理(Pathogenesis) ;发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);发病机理(Pathogenesis);肝脏病变时;芳香氨基酸
在肠道生成
酪胺和苯乙胺;发病机理;临 床 表 现;临床表现; ;临床表现(Clinical features) ;临床表现(Clinical features); 临床表现(Clinical features);扑翼样震颤;蜘蛛痣;;血氨增高（慢性、ＰＳＥ多见）;实验室检查（Laboratory findings） ;诊断（Diagnosis）;诊断（Diagnosis）;鉴别诊断（Differential Diagnosis ）;治 疗
Treatment;开始给无
旦白高热
量高维生
素饮食;原则：???除诱因，保护肝脏功能免受进一步损伤，治疗氨中毒、调节神经递质
（一）及早识别及去除HE发作的诱因
1、慎用镇静药
2、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
3、灌肠导泻以清除肠内积血和积食：口服乳果糖和硫酸镁，乳果糖或弱酸溶液灌肠
4、预防和控制感染
5、防治便秘、避免大量蛋白饮食、纠正低血糖;口服乳果糖；每日３０-６０g,tid
乳梨醇每日３０-４０g,tid
;鸟氨酸-α-酮戊二酸、;介入方法减少门体分流;积极治疗原发病;预后;思考题;病案分析;Ｔhank you
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