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痰热清50问 北京办事处　刘冲　樊栓成 痰热清的处方组成是什么？ 答：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，辅料为丙二醇。 痰热清的功能主治是什么？ 答：痰热清的功能主治是清热、解毒、化痰。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄。 痰热清的主要适应证是什么？ 答：肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等。 痰热清用法用量是什么？ 答：常用量 成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250—500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日一次；儿童按体重0.3-0.5ml/kg,最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100-200ml,静脉滴注，控制滴数每分钟30-60滴，一日一次；或遵医嘱 痰热清的不良反应有哪些？ 答： 1、Ⅰ～Ⅲ期临床试验期间未发现不良反应。 2、Ⅳ期临床试验期间出现两例恶心症状和一例血管刺激，与试验药物可能有关。 3、使用本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒。 6、如果发生不良反应，如何处置？ 答：一旦发生不良反应，轻者停药并注意观察；重者需采取综合性治疗措施、紧急对症处理以及抢救，并且要持续观察或跟踪随访。应妥善保留相关药品、患者使用后残存药液及输液用所有器具，以备追溯不良反应产生的原因。 痰热清的禁忌症有哪些？ 答： 1、对本品过敏或过敏体质者禁用。给药前应先询问患者是否药物过敏史，是否有严重不良反应史。过敏反应从用药即刻到用药后多日均可能发生，应全程监测。 2、寒痰阻肺证及风寒感冒。 7、痰热清的使用注意事项有哪些？ 答： 1、使用前发现瓶盖漏气、瓶体有裂缝、溶液浑浊或有沉淀物不得使用 2、该药在输液过程中，液体应经过过滤器；若发现有气泡，应减慢滴速。 3、用说明书中指定的溶媒充分溶解。使用稀释液稀释后，若发生浑浊、沉淀时请勿使用。 4、本品PH7.8～8.0，属弱碱性液体不得和其他药物混合滴注，尤其不得和偏酸性药物混合滴注。如合并用药，在换药时需先冲洗输液管或更换新的输液器，以免药物相互作用产生不良反应。 5、严格控制输液速度,每分钟不超过60滴，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。 6、请按规定剂量用药，不要过量使用。 7、严格掌握适应症与禁忌症，本品主用于风温肺热病属痰热阻肺证及同类疾病，对风寒感冒和寒痰阻肺属不对症治疗范畴。 8、对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。老人肺心病合并肺部感染者不宜使用。 9、用药过程中，应密切观察用药反应,特别是开始30分钟。如出现不良反应,应立即停药,视情况作相应处理。 8、儿童使用痰热清应注意什么？ 答：1、儿童按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液 100～200ml，稀积度不低于1：10，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。 2、儿童用药年龄原则上要控制在2岁以上，年龄过低发生不良反应时处理较困难。 9、麻烦谈一下痰热清的抑菌作用研究。 答：抑菌作用，体外抑菌试验表明，痰热清注射液浓度在250mg/ml、125mg/ml时对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用；浓度3.90~62.5mg/ml时对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、D群链球菌、枸椽酸杆菌、白色念珠菌、青霉菌等多种细菌、真菌也有较好的抑制作用。 10、麻烦谈一下痰热清的抗病毒作用研究。 答：痰热清注射液可明显降低流感病毒感染小鼠的死亡率和肺匀浆病毒血凝滴度，呈现直接的抑制病毒作用；诱生流感病毒感染小鼠肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用，能使病毒感染小鼠肺匀浆中Th2细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌IFN-Y呈现为促进机体免疫功能发挥间接抗病毒作用。 11、痰热清的解热作用机制是什么？ 答：痰热清注射液能降低内毒素致热家兔和酵母菌致热大鼠体温，有效抑制内毒素及炎症所致的大鼠下丘脑中枢发热介质前列腺素E和CAMP的产生而抑制体温调定点上移，发挥解热作用。 12、麻烦谈一下痰热清祛痰、抗惊厥厥痰热清注射液各剂量组均明显降低黄疸指数指标（TBA、TBIL、DBIL、IBIL）高、中、低剂量组间存在一定量效关系，随剂量增加，痰热清的退黄作用增强表现出比茵栀黄注射液更明显的降酶退黄作用。痰热清注射液有明显的降酶作用，且存在量效关系。痰热清注射液可在一定程度上防治急性肝细胞形态损伤。造模后肝细胞的急性脂肪变性较明显，痰热清注射液各剂量均可减轻这种急性脂肪变性。痰热清注射液减轻这种急性脂肪变性的作用与甘利欣未见明显差异。所用药材