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妇产科相关内科急危重症识别处理 承德市中心医院 程瑞年 内容提要 1 高血压，妊高症。 2 心脏病，输液过量容量性肺水肿，心衰。 3 糖尿病，酮症酸中毒。 4 药物过敏，输液反应，中毒。 5 肺栓塞，下肢与盆腔静脉血栓。 6 药物影响。 7 误吸与窒息 ，呼吸肌麻痹。 8 羊水栓塞再认识。 羊水栓塞再认识 羊水栓塞 发生率：1：5000-1：80000 分娩过程中发生占70%，产后30%。 死亡率：80%（William Obstetrics），死亡顺位1995年排第四位，1996年，1997年排第三，1998年排第二（上海）。 病因：羊水及内容物进入母亲血循环，内容物为上皮细胞、无定型碎片、胎脂、黏液、毳毛、胎粪。 高危因素 胎膜早破 羊膜腔内压力过高 宫腔操作 子宫颈或子宫体损伤 病理生理变化 （ 一）急性过敏反应为基础 1.过敏性全身炎症反应，毛细血管渗漏综合症。休克综合症。 2 过敏性与损伤性肺水肿。急性肺动脉高压，ARDS。急性呼吸循环衰竭: 羊水中有形成分→肺血管血栓形成 →释放化学介质→肺血管痉挛→ 肺动脉高压→右心衰竭→左心衰竭 病理生理变化 （二）以快速内外源凝血激活及消耗后继发性出血为基础的急性DIC: 激活凝血系统：羊水中有形物质激活血小板，凝血活素, 激活外源性凝