骨髓穿刺术配合.doc

骨髓穿刺术配合操作考核流程 骨髓穿刺术 【目的】 观察骨髓内细胞形态及分类，协助诊断血液系统疾病。 做骨髓涂片，检查里热病及疟疾等寄生虫病。骨髓细胞培养对伤害及其他败血症较血培养有更高的阳性率。 经骨髓腔输血、输骨髓，注射化疗药物以达到治疗目的。 【操作准备】 环境 治疗室以紫外线照射30min，用消毒液擦洗操作台面，室温不低于20℃，若在病床上操作，应用屏风遮挡。 向患者说明穿刺目的及注意事项消除恐惧。 用物准备 常规消毒治疗盘 无菌骨髓穿刺包 无菌手套2副 2%利多卡因 治疗车 屏风等。 【操作要点】 查看医嘱，准备用物。 核对患者姓名、床号、腕带、诊断、手术部位，围好屏风。 消毒穿刺部位，螺旋式由内向外，直径为10cm。 观察病情 面色 脉搏 头晕等 拔针后针孔用碘酊消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定按压。 【关键注意点】 注意无菌操作。 患者卧位正确，髂前上棘，胸骨、胫骨穿刺取仰卧位，髂后上棘或棘突穿刺时曲俯卧位或侧卧位，一般取髂前上棘穿刺。 注意观察患者面色、脉搏变化，如有患者精神紧张，大汗淋漓，虚脱时立即报告医生。 术后护理 术后一般静卧2-4小时，无变化即可照常活动；24小时内观察穿刺部位有无出血、血肿；嘱患者术后三天内勿洗澡。 骨髓穿刺术配合 血液科护理操作规程 安置患者，整理床单位。 听取患者主诉，向患者告知注意事项。 核对患者床号、姓名、腕带。 解释骨髓穿刺目的和配合要求，术中须知（不移动） 评估患者评估病情、生命体征及配合能力，周围环境整洁。 协助患者取合适体位。 解释评估 口述：穿刺处按压至不出血为止。 沟通：XX,您骨髓穿刺后有什么不适吗？ 沟通：XX，骨髓穿刺已经完成，您的伤口需要三天内勿洗澡，保持清洁干燥，有什么需要，请及时按呼叫器，谢谢您的配合。 沟通：请问X床，您叫什么名字？由于病情需要现在给您进行骨髓穿刺术，您在操作的工程中不要移动，这样的体位舒适吗？ 整理记录 1.整理用物。 2.洗手，记录，继续进行术后观察。 术后护理 术后继续观察面色、脉搏、穿刺处渗血等。 标本及时送检。 观察解释 穿刺部位消毒（范围、方法）。 打开无菌包（无菌操作） 局麻抽液配合 协助穿刺，涂片配合。 观察病人的面色、脉搏等。 拔针后针孔用碘酊消毒，覆盖美敷固定，按压局部 术中配合 1.按医嘱进行两人查对。 2.按规定着装，洗手，戴口罩。 3.用物准备：常规消毒治疗盘、美敷、砂轮、5%利多卡因、骨穿包（骨穿针，5ml、20ml注射器，7号针，洞巾，纱布等） 无菌手套2幅，载玻片、推玻片、培养基 准 备