肛肠科分级护理标准.docVIP

祥云县中医医院肛肠科分级护理服务标准公示 护理级别 分级护理原则 护理要点 基础护理服务项目 特 级 护 理 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者； 4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交班。 1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 一 级 护 理 病情趋向稳定的重危患者； 需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导 1、每日整理床单元2次；2、每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；3、患者需要时协助洗头；4、每周修剪指/趾甲1次；5、协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；6、必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8、留置尿管患者每日进行1次尿道口消毒。9、排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；10、管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。11、卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；12、安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。 二 级 护 理 病情稳定仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供相关的健康指导。 1、每日整理床单元2次；2、每日指导患者面部清洗2次；3、患者需要时协助洗头；4、协助患者更衣，指导患者使用便器；5、卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。 三 级 护 理 生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。 1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。