胺碘酮应用指南解读与病例分享2012-7-30.pptVIP

胺碘酮应用指南解读与病例分享 胺碘酮作为ICD的辅助治疗 植入ICD的患者通常伴有器质性心脏病，频繁的心律失常发作会导致ICD放电，需要应用药物控制，也可考虑导管射频消融 Ⅰ类抗心律失常药物相对禁忌 胺碘酮不改变起搏阈值 胺碘酮加β受体阻滞剂较两者单独应用减少ICD放电更有效 男，72 岁。 阵发性心悸、憋气、头晕3个月，加重2 周，室速发作频繁，药物控制不良, 于2011 年5月28日收住院。 既往史： 1. 2001年6月：急性下壁心梗。 心电图示：室性心动过速，心室率180次/分。 心脏彩超示：左房、室扩大、LA44mm，LVD60mm，EF42%，左室后壁运动明显减弱。 冠脉造影：回旋支开口处75%狭窄，中段90%狭窄；右冠中段95%狭窄。回旋支、右冠脉各植入支架1枚。 既往史： 2. 2004年开始，出现阵发室速，口服抗心律失常药物，效果可。 3. 2005年4月于安贞医院复查冠脉造影示：支架通畅，前降支D1开口60%狭窄，未予处理。 心脏彩超：左室扩大，EF47%，左室后壁、下壁运动减低。 既往史： 4.2007年服药后出现严重心动过缓，植入DDD起搏器（美敦力），但仍有短阵室速发作。 5. 2011年2月22日发作室速并晕厥。3月2日于北京301医院更换起搏器，植入ICD（波士顿）。