肝胆影像诊断2013.ppt

静脉期及延迟期强化程度下降，其中囊性成分始终未强化，但可见其分隔强化并有血管影穿行其中。 手术病理诊断：肝脏恶性间叶瘤 肝脏恶性间叶瘤 亦称未分化或胚胎性肉瘤（UES），发生于肝原始间叶组织的恶性肿瘤，6～10岁的儿童50%，占所有儿童肿瘤的10%，是唯一儿童中最常见肿瘤，预后差。临床表现以腹痛、腹部包块为主。AFP（－）。肿瘤较大，多10cm，单发，界清，质软球状肿瘤。抗胰蛋白酶（+）。病理上多数有囊变、坏死及出血，右叶较多，免疫组化vimentin常呈现阳性反应。 CT表现 肝内巨大单发、边界清楚的病灶。依CT表现分为囊性为主、实性为主两种类型。以前者常见，且又分为单房和多房，多伴软组织分隔。增强扫描可见肿瘤边缘明显强化，而囊性低密度区无强化。 本文一例为儿童肝内巨大单发囊性为主病灶, 表现符合本病的常见特征。 肝母细胞瘤：易与本病混淆，3岁以下多见、AFP阳性、实性为主、钙化较多、假包膜可有助鉴别。 间叶性错构瘤：囊壁光整，分隔较薄，囊内少见软组织密度影或壁结节，且多见于4个月～２岁的幼儿。 鉴别诊断 女，40岁 B超发现肝脏多发占位 实验室检查：HBS抗原（一） AFP（一） CASE 3 平扫：肝脏多发低密度结节及肿块影，CT值约44.3Hu，病灶边界较