网织红细胞、血沉.docVIP

网织红细胞计数（RC） 检验目的 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞内残存的核糖核酸（RNA）经特殊染色后成网状结构。网织红细胞计数的目的是有助于作骨髓造红细胞的能力。 检验原理 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，其胞浆内尚存有嗜碱性的核糖核酸（RNA）物质，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈浅蓝或深蓝色的网状结构。 标本采集 3、标本 3.1 末梢血糖采集方法：标本采集后应立即进行染色。 3.2 静脉血采集方法：用含有EDTA-K2抗凝真空采集管采集血液，标本应在4小时内进行处理，若保存4时可延迟到8小时。 4、设备和试剂 4.1 日本OLYMPUS公司的CH—2显微镜。 4.2 试管、玻片、Miller窥盘（置于显微镜目镜内）等。 4.3 10g/L煌焦油蓝生理盐水溶液。 5、操作步骤 5.1 试管法：于小试管内滴加1滴煌焦油蓝生理盐水溶液。 5.2 假如2滴末梢血（抗凝静脉血），并与试管中混匀。 5.3 静置15——20分钟后，取1滴制成涂片。 5.4 油镜下观察1000个红细胞中网织红细胞，法定单位报告。 6、干扰因素 6.1 活体染色体时间不能过短，室温过低时可置于37温箱。 6.2 每次制片2张，每张计数500个红细胞，避免分布不均匀引起误差。 6.3 试剂应定期更换，以免变质。 6.4 因操作误差大，不宜用玻片直接染色法。 7、网织红细胞绝对值计算 ARC?网织红细胞数/L=计数500个RBC所见网织红细胞数 X 2/1000 8、生物参考值区间 正常人网织红细胞：成人0.005——0.015 绝对值（24——84）?×109/L 新生儿0.03——0.06 绝对值（144——336）×109/L 9、实验室解释 9.1 网织红细胞数值可反映骨髓造血功能的状态，可作为贫血治疗疗效观察的指标。 9.2 减少：常见于再生障碍性贫血、苯中毒等。 9.3 增多：表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。 9.4 如发现网织红细胞低于正常时，应慎重地反复检查并核实，并计算其绝对值。 9.5 在癌转移白血病、脾脏疾病时，网织红细胞亦有不同程度的增多，但不伴随血液内红细胞的增加，这种增加不表示红细胞生成旺盛。 10、异常结果处理 如网织红细胞计数结果异常，需与临床诊断相符合，不符合的结果应复查。 11、报告时间与标本保存 11.1 网织红细胞计数结果应在3小时内出报告，病房患者检验结果报告单在24小时内发回科室，门诊病人检验结果在当天下午领取报告结果。 11.2 网织红细胞计数检查过的标本不保存，制好的血推片可保存一周。 12、操作性能 本试验是目测法，检验结果的精密度欠佳，ICSH推荐使用Miller窥盘法进行显微镜目测计数，由于仪器法计数细胞数目多，结果的精密度较手工法好，将是未来网织红细胞计数的趋势所在。 13、参考文献 1 王宇主编. 全国临床检验操作规程. 中华人民共和国卫生部医政司. 南京. 第三版.2006. 红细胞沉降率测定(ESR)魏氏法 1 检查目的 红细胞沉降率是指红细胞于一定的条件下在plasma中沉降的速度，ESR的检查属非特异性试验，在许多病理情况下，ESR均可增快，但由于ESR操作简单，将ESR结果结合临床资料及其他检查结果进行分析时，对判断机体有无炎症、病变有无活动性以及治疗效果的好坏有重要的参考价值，故ESR检查临床上仍在广泛应用。 2 检测原理 在血液中，由于红细胞膜表面的唾液酸带有负电荷而相互排斥，使细胞分散悬浮而下沉缓慢。在Westergren method (魏氏法）中，将一定血液抗凝后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称红细胞沉降率测定（ESR），简称血沉。 3 标本采集 3.1 红细胞沉降率测定（ESR）标本采集是一个重要的步骤，采集标本的好坏直接影响检测结果。 3.2 要求用采血器（注射器或真空采血器）在30秒内取出静脉血，同时压脉带束臂时间不宜过长。 3.3 一般应用抗凝剂浓度为109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠，抗凝剂与血液之比为准确的1：4。 3.4 按静脉采血的方法用采血器（注射器或真空采血器）抽取1.6ml的血液，注入含有109mmol/L（32.08g/L）的枸橼酸钠0.4ml的试管内，立即颠倒混匀数次，注意不要用力过猛。 4 设备与试剂 4.1 Westergren 血沉架，符合标准的血沉管,或一次性使用的标准血沉管（VACUETTE Single-use pipettes ESR）。 4.2 109mmol/L（32