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【推荐】腹水的诊治 本贴收到1朵鲜花 腹水的诊治腹水 （Ascites）??? ?腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。正常人腹腔内有少量游离液体，一般不超过 200ml，这些液体处于正常代谢的动态平衡中。病理性原因造成动态平衡失调，腹腔内液体积聚过多，便形成腹水。少量腹水不一定会有明显的症状与体征，腹水量多于1500ml会引起较明显临床症状。 [诊断] 1、诊断的程序 诊断程序一般包括以下几方面：(1)确定腹水的存在；(2)诊断性穿刺，了解腹水性质；(3)根据病史及症状、体征选择适当的化验和检查以明确腹水原因。 2、确定腹水存在的方法 轻度腹水的常见症状有腹胀、腹部不适感、纳差、恶心等。重度腹水病人可引起呼吸困难、厌食、少尿等症状。合并有腹水感染时可有腹部疼痛、发热等表现。 (1)体格检查：细致地体检是诊断腹水最简单有效的方法。腹部叩诊有移动性浊音是腹水的重要特点，但一般腹水在1000-1500ml以上才能明确叩出有移动性浊音。如腹部少量积液(500ml以上)可用肘膝位叩诊法诊断。腹部有大量腹水时可有液波震颤现象，此外腹部可明显隆起，甚至有脐疝、腹壁静脉显露或曲张，一般肝硬化时血流均为离脐方向，而下腔静脉梗阻时血流方向都向上，正确仔细辨别血流方向，可给病因诊断提供重要线索。 (2)超声波检查：B超是目前诊断腹水敏感简便的方法。腹腔内有