超声在腹部肿块诊断中的应用.docVIP

超声在腹部肿块诊断中的应用 余泗洪 摘 要 超声在腹部诊断中的应用，以及误诊原因。 关键词 B超诊断 腹部肿块 诊断率 2005年3月～2010年1月收治腹部超声病人3000例。本文就彩色超声在腹部诊断中的应用价值、误、漏诊原因等作一简介。 肝胆胰脾肿块 在右上腹部肿块中首先要鉴别是在肝内还是肝外。肝内肿块的B超符合率85%～96%，其中肝癌的诊断正确率70%～95%。对小肝癌的诊断，最小被检出的直径可10mm并不逊色于CT和血管造影，与核素扫差相比也较为优越，缺点是肝右叶近膈肌圆顶部为扫查死角，特别是肥胖者，或者高度纤维样变者，尾叶常不鲜明。还需与伴局限性低脂变的不均性脂肪肝、肝脓肿和肝良性肿瘤(血管瘤)鉴别。肝脓肿和肝包虫的超声符合率分别为96%和917%，超声见有肝囊性病变需在肝脓肿、肝包虫病、肝囊肿、肝内血肿、囊性型血管瘤间做出鉴别。值得注意的是笔者曾经遇到1例外院诊断肝囊肿，通过彩色超声可见血流增加。另外，在肝海绵窦血管瘤中有两例呈无回声，为血管池和血管湖所致，在没有超色超声的检测下极易被误诊为肝脓肿。胆道系统肿块中，原发性胆囊癌的超声诊断符合率7857%，超声对大部分患者提供有价值的资料。胰腺肿块的超声符合率938%。胰腺癌的正确诊断率是81%～923%。但