中药灌肠法对小儿湿疹治疗的护理gc.docVIP

第 1 1 卷 第 5 期 2009 年 5 月 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 11 No. 5 May，2009 中药灌肠法对小儿湿疹治疗的护理 于晓梅 （大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116021） 摘 要：中医学认为，大肠有传化糟粕，吸收部分水液的功能。大肠吸收水液的同时，可以将药物吸收入体内， 由于肺与大肠相表里，大肠吸收药物后可通过经脉上输于肺，肺通过朝百脉的功能将药物输布于全身，从而达到治 疗疾病的目的。方法：直肠给药法。结论：治疗小儿湿疹效果确切，无明显副作用。 关键词：中药灌肠；直肠给药法；给药途径 中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1673-842X(2009)05-0153-02 小儿湿疹是现在常见儿童疾病，小儿湿疹起病 急，病程长，可达1~2年，在治疗上也有很多困难，小 儿用药面狭窄，给药途径也不易选择，口服给药，因 小儿不能接受，容易引起呛咳，而且效果不佳；外用 药，小儿多动上药时需多人参与，而且患儿长时间将 皮肤暴露在外容易伤风感冒。中药灌肠法针对小儿 湿疹是一有效的、方便的方法。 1 源 流 最早的药物灌肠法见于张仲景(公元2—3世 纪)所著《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，其中记载： “大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一 食顷，当便出宿食恶物，甚效”。后世很多医书也有 类似记载。敦煌遗书医学卷P．82卷中记载外治灌 肠法是以羊皮制成盛药的囊袋，以竹管作导管，而后 灌药人肛门；S．5435卷中记载用苇筒子作插入导 管，以羊胆汁灌肠，治疗大便不通。藏医名著 《四 部医典》中(公元8世纪末)也有类似叙述，灌肠时病 人采取低头屈身体位，先用油润滑肛门口，然后将肛 门药筒插入，筒后连盛药容器，加压挤入药液。另 外，在《备急千金要方》、《证治准绳》、《医宗金鉴》、 《世医得效方》、《理瀹骈文》等书籍中都有类似记载。 从上可知，我国古代医家已经可以很好的使用灌肠 法，并且积累了许多可贵的经验。遗憾的是，后世将 这一简便、疗效迅速、安全可靠的疗法束之高阁。时 至今日，随着人们对大肠生理功能的深入研究，通过 肛肠途径滴注中药逐渐引起了人们的关注，这一既 古老、又有实用价值的医疗方法又焕发了青春。 2 机 理 灌肠，顾名思义，是将药物灌入肠中，这里的 “肠”应理解为大肠。 大肠居于腹部正中和外周，其上部称为回肠，与 小肠相接；下部称为广肠，上接回肠，下端即肛门。 回肠包括现代解剖学中的盲肠、升结肠、横结肠、和 降结肠，广肠包括现代解剖学中的乙状结肠和直肠。 灌肠是将一定量的药物溶液通过肛管，由肛门经直 肠灌入大肠，以达到治疗疾病的目的。中医学认为， 大肠有传化糟粕，吸收部分水液的功能。大肠经过 再吸收 已通过小肠泌别清浊后的食物残渣形成粪 便，经肛门排出体外。大肠吸收水液的同时，可以将 药物吸收入体内，由于肺与大肠相表里，大肠吸收药 物后可通过经脉上输于肺，肺通过朝百脉的功能将 药物输布于全身，从而达到治疗疾病的目的。现代 收稿日期：2008-12-07 医学认为，药物在直肠内被吸收主要有两条途径：一 条是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏，代谢后再 由肝脏进入大循环；另一条是通过直肠下静脉和肛 门静脉，经骼内静脉绕过肝脏进入下腔大静脉，进而 进入大循环。淋巴组织也参与了药物的吸收。 3 应用范围 中药灌肠的适用范围较广，临床各科皆有应 用。从文献报道来看，灌肠疗法在内科较多用于结 肠炎等肠道疾患及慢性肾功能衰竭；在外科方面多 用于减轻术后并发症；在妇科主要用于慢性盆腔 炎、不孕症；另外，在一些中医急证中如中风闭症等 也有所应用。近来，灌肠疗法已经开始用于疑难杂 病，一些癌症和免疫疾病也采用了灌肠疗法，它在治 疗疾病中发挥着很重要的作用。中药灌肠已与新 科技相结合。李敏[1]采用电子肠镜下黏膜像辨证中 药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)64 例，并与用SASP混悬液灌肠的对照组比较。结果显 示，治疗组临床治愈率为32.8％，总有效率98.4％， 对照组分别为2.4％和81.0％，差异有统计学意义， 治疗后各项观察指标积分，治疗组较对照组和治疗 前均有显著性差异。按镜像辨证中药灌肠治疗UC， 在改善阳性体征方面有明显疗效I。 4 改 进 传统灌肠器具和灌肠方法有诸多缺陷，为了让病 人痛苦小，疗效好，人们对其作了一些改进。袁海兰 等[2]用输液瓶、瓶套、一次性输液器和吸痰管制作灌 肠器。先取输液瓶，套瓶套，再打开输液器插入瓶塞 至针头根部，关闭调节器在靠近过滤器根部剪除过滤 器，最后连接吸痰管而成。该灌肠器制作简单，取材 便利，经济实用；具备一次性用品的条件，能有效避免 医源性交叉感操作简便，易观察